消除動脈血管斑塊需通過生活方式干預、藥物治療及必要時的手術治療綜合管理。主要措施包括調整飲食結構、規(guī)律運動、控制危險因素、服用降脂藥物以及接受血運重建手術。
采用地中海飲食模式,增加深海魚類、堅果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物攝入,限制動物內臟、紅肉等高膽固醇食品。每日膳食纖維攝入量建議達到25-30克,可通過燕麥、豆類、西藍花等補充。需嚴格控制反式脂肪酸和精制糖攝入。
每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳或騎自行車,可提升高密度脂蛋白水平??棺栌柧毭恐?-3次,有助于改善血管內皮功能。運動時心率應控制在最大心率的60-75%,避免劇烈運動誘發(fā)心血管事件。
嚴格管理血壓使其低于140/90mmHg,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。戒煙可顯著改善血管內皮功能,限酒每日不超過25克酒精。體重指數(shù)應維持在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。
他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成。依折麥布片能減少腸道膽固醇吸收。PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液適用于頑固性高膽固醇血癥。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能肌酸激酶。
冠狀動脈嚴重狹窄時可選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入治療植入藥物洗脫支架。頸動脈斑塊導致管腔狹窄超過70%需考慮頸動脈內膜切除術。術后需長期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片預防血栓形成。
建立長期隨訪機制,每3-6個月復查血脂四項和頸動脈超聲。保持每日7-8小時優(yōu)質睡眠,避免熬夜引發(fā)交感神經(jīng)興奮。學習正念減壓等心理調節(jié)方法,將壓力水平控制在合理范圍。注意氣候變化時的保暖措施,寒冷刺激可能導致血管痙攣。出現(xiàn)胸悶、頭暈等新發(fā)癥狀時應立即就醫(yī)評估。
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