老人紫癜，通常指老年過(guò)敏性紫癜或老年性血管性紫癜等，治療需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度決定，主要包括一般治療、藥物治療、血漿置換、手術(shù)治療等方式。

一、一般治療

一般治療是基礎(chǔ)且首要的干預(yù)措施，主要目的是消除誘因、支持身體恢復(fù)并減少并發(fā)癥。對(duì)于癥狀輕微、僅有皮膚紫癜而無(wú)內(nèi)臟受累的老人，此階段治療尤為關(guān)鍵。核心措施包括臥床休息，以減少因活動(dòng)導(dǎo)致的毛細(xì)血管壓力增加和新的出血點(diǎn)形成。飲食上需避免可能引起過(guò)敏的食物，如海鮮、蛋類等，選擇清淡、易消化的軟食，避免過(guò)熱、過(guò)硬食物損傷口腔或消化道黏膜。同時(shí)，需注意皮膚護(hù)理，保持清潔干燥，避免搔抓紫癜部位以防破潰感染。穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦刺激。密切觀察紫癜的形態(tài)、分布及有無(wú)新發(fā)，監(jiān)測(cè)尿色、大便顏色，以便早期發(fā)現(xiàn)腎臟或消化道受累跡象。

二、藥物治療

藥物治療是控制病情、緩解癥狀的核心手段，需在醫(yī)生全面評(píng)估后遵醫(yī)囑進(jìn)行，可分為對(duì)癥治療和對(duì)因治療。對(duì)癥治療常用抗組胺藥，如氯雷他定片，有助于減輕皮膚瘙癢和過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于關(guān)節(jié)腫痛明顯的患者，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊來(lái)消炎鎮(zhèn)痛。若紫癜反復(fù)發(fā)作或伴有腹部癥狀、腎臟損害，常需使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，以抑制異常的免疫炎癥反應(yīng)，減輕血管炎。對(duì)于激素治療效果不佳或病情危重的患者，可能需加用或換用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片。若紫癜由血小板減少引起，則需針對(duì)原發(fā)病治療，可能使用提升血小板的藥物如艾曲泊帕乙醇胺片。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，老人用藥需特別注意肝腎功能及藥物相互作用。

三、血漿置換

血漿置換屬于一種血液凈化治療，適用于病情急重、常規(guī)藥物治療效果不佳的特定類型紫癜，如暴發(fā)性紫癜或伴有嚴(yán)重器官損害的情況。該治療通過(guò)將患者血液引出體外，分離并棄去含有大量異?？贵w、免疫復(fù)合物或炎癥因子的血漿，同時(shí)補(bǔ)充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，從而快速清除致病物質(zhì)，減輕對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，控制病情進(jìn)展。此方法能較快改善癥狀，為后續(xù)藥物治療創(chuàng)造條件，但屬于有創(chuàng)操作，存在感染、過(guò)敏、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)，且費(fèi)用較高，通常不作為首選，僅在重癥患者中權(quán)衡利弊后使用。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療在老人紫癜的治療中應(yīng)用相對(duì)較少，主要針對(duì)藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重并發(fā)癥。例如，當(dāng)過(guò)敏性紫癜并發(fā)難以控制的腸套疊、腸穿孔或大量消化道出血時(shí)，可能需要進(jìn)行急診剖腹探查術(shù)，以解除梗阻、修補(bǔ)穿孔或切除壞死腸段。對(duì)于因紫癜腎炎導(dǎo)致終末期腎病、腎功能衰竭的患者，當(dāng)藥物治療無(wú)法逆轉(zhuǎn)時(shí)，可能需考慮腎臟替代治療，如長(zhǎng)期血液透析或進(jìn)行腎移植手術(shù)。手術(shù)決策需非常慎重，必須全面評(píng)估老人的全身狀況、手術(shù)耐受能力及獲益風(fēng)險(xiǎn)比，通常是在內(nèi)科治療無(wú)效且危及生命時(shí)不得已而為之的選擇。

老人紫癜的日常護(hù)理與康復(fù)至關(guān)重要。飲食上應(yīng)長(zhǎng)期保持均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含維生素C的蔬菜水果如獼猴桃、西藍(lán)花，維生素C有助于維持血管壁完整性。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、瘦肉，但需明確并嚴(yán)格回避個(gè)人過(guò)敏食物。避免使用可能引起出血或過(guò)敏的藥物，如阿司匹林腸溶片。生活環(huán)境宜保持清潔、溫濕度適宜，減少感染機(jī)會(huì)。穿著應(yīng)始終以寬松、柔軟為主，避免磕碰。進(jìn)行舒緩活動(dòng)如散步、太極拳，增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)務(wù)必預(yù)防跌倒。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期隨訪，即使癥狀消退也不可擅自停藥，尤其對(duì)于紫癜性腎炎患者，需堅(jiān)持治療與復(fù)查，以延緩疾病進(jìn)展，維護(hù)生活質(zhì)量。