高血壓突發(fā)腦出血需立即就醫(yī),治療方式主要有保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療及康復(fù)治療。
高血壓突發(fā)腦出血屬于急危重癥,需立即撥打急救電話。在等待救援時(shí),應(yīng)讓患者保持平臥位,頭部偏向一側(cè)防止嘔吐物阻塞呼吸道,避免隨意搬動(dòng)患者。醫(yī)療干預(yù)包括靜脈注射降壓藥物如烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液,將血壓控制在安全范圍。同時(shí)使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫。若出血量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝征兆,需緊急行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。術(shù)后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)測生命體征,預(yù)防肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。
部分患者因出血部位特殊或凝血功能異常,可能需介入栓塞治療。腦干出血等危重情況存活率較低,即使存活也可能遺留嚴(yán)重功能障礙??祻?fù)期需在病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)及吞咽訓(xùn)練,結(jié)合針灸和高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。長期服用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物維持血壓穩(wěn)定,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。
高血壓腦出血患者出院后需嚴(yán)格低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟。適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜等食物有助于血壓控制。戒煙戒酒,保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過度勞累。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測血壓并記錄波動(dòng)情況,定期隨訪神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科。居家環(huán)境需移除障礙物防止跌倒,浴室加裝防滑墊。若出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力或言語含糊等復(fù)發(fā)征兆,須立即返院診治。
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