腎囊腫可能由遺傳因素、腎小管阻塞、感染、腎實質(zhì)損傷、年齡增長等原因引起,可通過定期復查、藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術、開放手術等方式治療。
多囊腎病是最常見的遺傳性腎囊腫疾病,與PKD1或PKD2基因突變有關?;颊唠p腎可出現(xiàn)數(shù)百個囊腫,常伴隨高血壓和腎功能下降。超聲檢查可見腎臟體積增大伴多發(fā)無回聲區(qū)。治療需控制血壓,常用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥,嚴重腎功能衰竭時需血液透析。
腎小管上皮細胞增生可能導致管腔阻塞,局部形成潴留性囊腫。這種情況常見于單純性腎囊腫,多數(shù)無癥狀,偶有腰部鈍痛。CT檢查顯示圓形薄壁囊性病變。直徑小于4厘米且無癥狀者無須處理,較大囊腫可在超聲引導下行穿刺硬化治療。
慢性腎盂腎炎反復發(fā)作可引起局部組織壞死,形成感染性囊腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腰痛和膿尿癥狀。尿液培養(yǎng)可檢出致病菌。治療需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,合并膿腫時需經(jīng)皮穿刺引流。
腎臟外傷或手術可能導致局部淋巴管和血管受損,形成假性囊腫。這類囊腫壁較厚且內(nèi)含血性液體,增強CT可見囊壁強化。多數(shù)需要腹腔鏡下囊腫去頂減壓術,嚴重者需行腎部分切除術。
50歲以上人群腎囊腫發(fā)生率顯著增高,這與腎單位退行性變有關。超聲檢查常見腎皮質(zhì)區(qū)單發(fā)小囊腫。若無癥狀且腎功能正常,只需每年復查超聲,建議控制血壓在130/80毫米汞柱以下,避免使用腎毒性藥物。
發(fā)現(xiàn)腎囊腫后應每6-12個月復查超聲監(jiān)測變化,避免劇烈運動導致囊腫破裂。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚肉。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀時需及時就診,禁忌自行服用止痛藥物掩蓋病情。合并高血壓者應每日監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案。
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