經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是一種通過皮膚穿刺建立通道,利用內(nèi)窺鏡技術(shù)粉碎并取出腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式。該技術(shù)主要適用于直徑超過20毫米的腎結(jié)石、鹿角形結(jié)石或體外沖擊波碎石失敗的情況。
手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生通過超聲或X線定位,在腰部皮膚穿刺建立直徑5-10毫米的工作通道。腎鏡經(jīng)通道進(jìn)入腎臟集合系統(tǒng),配合激光或氣壓彈道等碎石設(shè)備將結(jié)石粉碎,隨后用取石鉗或沖洗方式清除碎片。相比開放手術(shù),該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后住院時(shí)間通常為3-5天。術(shù)前需完善泌尿系CT、腎功能等檢查評(píng)估結(jié)石位置及腎臟解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后需留置腎造瘺管1-2周防止尿漏。常見并發(fā)癥包括出血、感染和鄰近臟器損傷,嚴(yán)重出血時(shí)可能需介入栓塞治療。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況。飲食上限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,控制每日鈉鹽攝入低于5克。存在代謝異常者需配合枸櫞酸鉀顆粒等藥物調(diào)節(jié)尿液成分,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行尿液分析和影像學(xué)隨訪,發(fā)現(xiàn)殘余結(jié)石或新發(fā)結(jié)石需及時(shí)處理。
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