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關(guān)于胰腺炎詳細(xì)介紹

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胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的炎癥性疾病，可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩種類型。胰腺炎主要由膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素引起，典型癥狀包括上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。胰腺炎的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取禁食、藥物治療或手術(shù)干預(yù)，日常需嚴(yán)格戒酒并控制脂肪攝入。

1. 病因機(jī)制

胰腺炎發(fā)病與胰酶異常激活密切相關(guān)。膽結(jié)石嵌頓在膽胰管共同通道會(huì)導(dǎo)致膽汁反流激活胰酶，長(zhǎng)期酗酒可刺激胰酶分泌增加并改變胰液成分，高甘油三酯血癥超過(guò)11.3mmol/L時(shí)會(huì)使血液黏稠度增加影響胰腺微循環(huán)。其他誘因包括創(chuàng)傷性胰管損傷、某些藥物如硫唑嘌呤的副作用，以及遺傳性胰腺炎相關(guān)的PRSS1基因突變。

2. 臨床表現(xiàn)

急性胰腺炎典型表現(xiàn)為突發(fā)性上腹刀割樣疼痛并向腰背部放射，疼痛持續(xù)且彎腰抱膝位可稍緩解，多伴有頻繁嘔吐且嘔吐后腹痛不減輕。重癥患者可出現(xiàn)格雷-特納征和卡倫征等皮下出血表現(xiàn)。慢性胰腺炎特征為反復(fù)發(fā)作的上腹隱痛伴脂肪瀉，因胰腺外分泌功能不足導(dǎo)致糞便可見油滴，長(zhǎng)期可引發(fā)糖尿病等并發(fā)癥。

3. 診斷方法

血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍具有診斷價(jià)值，但48小時(shí)后可能回落至正常，此時(shí)需檢測(cè)脂肪酶輔助診斷。增強(qiáng)CT可見胰腺腫大伴周圍滲出，Balthazar分級(jí)可評(píng)估嚴(yán)重程度。磁共振胰膽管成像能清晰顯示胰管狹窄或擴(kuò)張情況，內(nèi)鏡超聲對(duì)微小鈣化灶的檢出率較高，糞便彈性蛋白酶檢測(cè)可用于評(píng)估外分泌功能。

4. 治療措施

輕癥患者需禁食胃腸減壓并靜脈補(bǔ)液，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液。烏司他丁注射液能有效抑制胰酶活性，奧曲肽注射液可減少胰液分泌。重癥患者出現(xiàn)壞死感染時(shí)需行CT引導(dǎo)下穿刺引流或壞死組織清除術(shù)。慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期服用胰酶腸溶膠囊替代治療，合并糖尿病時(shí)需胰島素控制血糖。

5. 預(yù)防護(hù)理

膽源性胰腺炎患者建議盡早行膽囊切除術(shù)，酒精性胰腺炎必須終身戒酒。日常飲食需限制每日脂肪攝入量低于50克，采用清蒸等低溫烹飪方式。急性發(fā)作緩解后應(yīng)從低脂流食逐步過(guò)渡，慢性患者可補(bǔ)充脂溶性維生素。定期監(jiān)測(cè)血糖和胰腺鈣化情況，出現(xiàn)持續(xù)消瘦或黃疸需警惕胰腺癌變可能。

胰腺炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和過(guò)度勞累。急性發(fā)作期后6個(gè)月內(nèi)需復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺恢復(fù)情況，慢性患者每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白。建議參加專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)的飲食管理課程，掌握食物交換份的使用方法。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或排便異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查血清胰酶指標(biāo)，育齡期女性患者需注意避孕以免妊娠加重病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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