無(wú)痛分娩(硬膜外麻醉)在規(guī)范操作下總體安全性較高,但可能帶來(lái)短暫低血壓、腰背酸痛、頭痛等短期不適,罕見(jiàn)情況下可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷或感染。
麻醉藥物可能抑制交感神經(jīng)導(dǎo)致血壓下降,通常表現(xiàn)為頭暈或惡心。麻醉師會(huì)提前建立靜脈通路并監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)通過(guò)補(bǔ)液或藥物調(diào)整。多數(shù)產(chǎn)婦血壓可在30分鐘內(nèi)恢復(fù),胎兒心率監(jiān)測(cè)可同步保障安全。
穿刺部位可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)天的局部酸痛,與穿刺針刺激韌帶或肌肉有關(guān)。保持臥床休息姿勢(shì)、局部熱敷可緩解,嚴(yán)重時(shí)可用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。避免提重物或過(guò)度彎腰有助于恢復(fù)。
硬脊膜意外穿破可能導(dǎo)致腦脊液漏,引發(fā)體位性頭痛(平臥緩解、直立加重)。發(fā)生概率極低,可通過(guò)硬膜外血補(bǔ)片治療。產(chǎn)婦需保持平臥48小時(shí)并充分補(bǔ)液,咖啡因口服液可能幫助緩解癥狀。
穿刺操作可能短暫壓迫神經(jīng)根,表現(xiàn)為下肢麻木或無(wú)力,多數(shù)在數(shù)周內(nèi)自愈。永久性神經(jīng)損傷概率低于萬(wàn)分之一,與操作技術(shù)或個(gè)體解剖變異相關(guān)。出現(xiàn)持續(xù)癥狀需神經(jīng)電生理檢查評(píng)估。
嚴(yán)格無(wú)菌操作下感染風(fēng)險(xiǎn)極低,但免疫力低下者可能出現(xiàn)硬膜外膿腫或腦膜炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、頸部僵硬或神經(jīng)癥狀,需立即用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。穿刺點(diǎn)紅腫需警惕淺表感染。
無(wú)痛分娩后建議24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或精密操作,觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血或腫脹。保持充足水分?jǐn)z入,初期可嘗試骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)緩解腰部壓力。哺乳期用藥需告知醫(yī)生麻醉史,若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或下肢運(yùn)動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)回院復(fù)查。合理鎮(zhèn)痛能顯著提升分娩體驗(yàn),風(fēng)險(xiǎn)收益比需由專業(yè)麻醉醫(yī)師評(píng)估。
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