浸潤(rùn)性肺腺癌屬于肺癌中較常見(jiàn)的病理類型,其預(yù)后和治療效果與分期密切相關(guān),早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者生存率較高。
浸潤(rùn)性肺腺癌的惡性程度取決于腫瘤分期和分子特征。I期患者通過(guò)手術(shù)切除后5年生存率可達(dá)70%以上,術(shù)后通常無(wú)須輔助化療。II-III期患者需結(jié)合手術(shù)、放療、靶向治療等綜合手段,中位生存期約為3-5年。若發(fā)生EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變,使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物可顯著延長(zhǎng)生存時(shí)間。IV期患者以全身治療為主,免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液聯(lián)合化療能改善部分患者預(yù)后。
少數(shù)患者就診時(shí)已發(fā)生腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移,這類晚期病例預(yù)后較差,中位生存期可能不足1年。腫瘤分化程度低、Ki-67增殖指數(shù)高的病例進(jìn)展更快。合并惡性胸腔積液或上腔靜脈綜合征的患者需緊急處理并發(fā)癥。
確診后應(yīng)盡快完成基因檢測(cè)和PD-L1表達(dá)檢測(cè),根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。治療期間需定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測(cè)治療效果。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等,避免生冷刺激食物。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,但避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血或胸痛等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。建議患者加入肺癌康復(fù)社群,獲得心理支持和疾病管理指導(dǎo)。
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