治療腰椎間盤突出常用的6種西藥主要有雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片、普瑞巴林膠囊、甘露醇注射液。腰椎間盤突出可能與椎間盤退變、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物緩解癥狀。
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥,適用于腰椎間盤突出引起的炎癥性疼痛。該藥通過抑制前列腺素合成減輕神經(jīng)根水腫和疼痛,常見劑型為緩釋片或腸溶片。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng),避免與其他非甾體藥物聯(lián)用。
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,可用于腰椎間盤突出伴發(fā)的慢性疼痛。相比傳統(tǒng)非甾體藥,其胃腸刺激性較小,但心血管疾病患者慎用。服藥期間可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等不良反應(yīng)。
甲鈷胺片是維生素B12活性制劑,能營養(yǎng)受損的神經(jīng)根,改善腰椎間盤突出導(dǎo)致的肢體麻木。該藥參與髓鞘合成,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),常與其他鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用。需注意長期使用可能引起食欲不振。
鹽酸乙哌立松片屬于肌肉松弛劑,適用于腰椎間盤突出引發(fā)的肌肉痙攣。通過抑制脊髓反射減輕局部肌肉緊張,緩解神經(jīng)壓迫癥狀。用藥后可能出現(xiàn)嗜睡,應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)。
普瑞巴林膠囊為鈣通道調(diào)節(jié)劑,用于神經(jīng)病理性疼痛的腰椎間盤突出患者。該藥通過調(diào)節(jié)鈣離子內(nèi)流抑制異常神經(jīng)放電,對(duì)放射性下肢痛效果顯著。需逐步調(diào)整劑量以防頭暈等副作用。
甘露醇注射液為脫水劑,適用于急性期腰椎間盤突出伴嚴(yán)重神經(jīng)根水腫。通過滲透性利尿減輕神經(jīng)壓迫,通常短期靜脈滴注使用。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,腎功能不全者禁用。
腰椎間盤突出患者除藥物治療外,應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床,日??赏ㄟ^游泳、平板支撐等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。急性期需絕對(duì)臥床休息,恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)馬尾綜合征癥狀如大小便失禁,須立即就醫(yī)。
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