畸胎瘤是一種來(lái)源于生殖細(xì)胞的腫瘤,通常由胚胎發(fā)育時(shí)期的全能細(xì)胞異常分化形成,可包含毛發(fā)、牙齒、骨骼等多種組織成分。
畸胎瘤的發(fā)生與胚胎期原始生殖細(xì)胞異常遷移或分化有關(guān)。這類細(xì)胞具有分化為三胚層組織的潛能,當(dāng)其在卵巢、睪丸或身體中線部位異常增殖時(shí),可能形成包含外胚層、中胚層和內(nèi)胚層組織的腫瘤。成熟型畸胎瘤多為良性,未成熟型則具有惡性傾向。
成熟囊性畸胎瘤最常見于卵巢,占卵巢腫瘤的10-20%,多為單房囊性結(jié)構(gòu),內(nèi)含皮脂樣物質(zhì)和毛發(fā)。未成熟畸胎瘤好發(fā)于兒童和青少年,由分化不完全的胚胎組織構(gòu)成。睪丸畸胎瘤在男性生殖細(xì)胞腫瘤中占比約5-10%,具有潛在惡性生物學(xué)行為。
卵巢畸胎瘤可能出現(xiàn)下腹墜脹、月經(jīng)紊亂或急性腹痛。當(dāng)腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),可引發(fā)劇烈腹痛伴惡心嘔吐。睪丸畸胎瘤常表現(xiàn)為無(wú)痛性睪丸腫大。骶尾部畸胎瘤在新生兒期可見臀部不對(duì)稱包塊,巨大腫瘤可能壓迫直腸或尿道。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)特征性的面團(tuán)征和脂液分層現(xiàn)象。CT能清晰顯示腫瘤內(nèi)的脂肪密度和鈣化灶。血清甲胎蛋白和人絨毛膜促性腺激素水平檢測(cè)有助于判斷未成熟畸胎瘤的惡性程度。病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
成熟畸胎瘤首選腹腔鏡手術(shù)切除,年輕患者可行卵巢囊腫剝除術(shù)。未成熟畸胎瘤需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)聯(lián)合化療。睪丸畸胎瘤通常需行根治性睪丸切除術(shù)。所有病例術(shù)后均需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。
發(fā)現(xiàn)盆腔或睪丸異常包塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂或蒂扭轉(zhuǎn)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物,育齡女性需關(guān)注卵巢儲(chǔ)備功能。日常飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免攝入可能影響激素水平的食物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但應(yīng)避免腹部受壓的運(yùn)動(dòng)方式。
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