硬膜外血腫和硬膜下血腫的主要區(qū)別在于出血位置、病因、癥狀進(jìn)展速度及影像學(xué)表現(xiàn)。硬膜外血腫位于硬腦膜與顱骨之間,多由外傷導(dǎo)致動(dòng)脈破裂引起;硬膜下血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間,常因靜脈撕裂或腦萎縮導(dǎo)致。
硬膜外血腫通常表現(xiàn)為頭部外傷后短暫意識(shí)喪失,隨后出現(xiàn)中間清醒期,之后再次昏迷。CT掃描顯示雙凸透鏡形高密度影,邊界清晰。硬膜下血腫癥狀進(jìn)展較緩慢,老年人多見,可能僅有輕微頭痛或認(rèn)知障礙,CT呈新月形混雜密度影,范圍較廣泛。
硬膜外血腫多由腦膜中動(dòng)脈破裂引起,常見于顳部撞擊傷。硬膜下血腫多因橋靜脈撕裂所致,常見于老年人輕微頭部外傷或酗酒者。急性硬膜下血腫病情兇險(xiǎn),慢性硬膜下血腫癥狀隱匿易被忽視。
頭部外傷后應(yīng)密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或行為異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期保持充足休息,控制血壓平穩(wěn),避免再次頭部受傷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查頭部CT評(píng)估血腫吸收情況。
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