腰椎骨質(zhì)增生可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎骨質(zhì)增生可能與年齡增長(zhǎng)、慢性勞損、外傷、炎癥刺激、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
腰椎骨質(zhì)增生患者需避免久坐久站,減少腰部負(fù)重活動(dòng),日常可進(jìn)行游泳、慢走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。睡眠時(shí)選擇硬板床,保持腰椎生理曲度。肥胖者需控制體重以減輕腰椎負(fù)荷,飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、西藍(lán)花等食物。
急性期可采用局部熱敷或紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán),慢性期通過(guò)超短波、超聲波等理療緩解炎癥。專業(yè)機(jī)構(gòu)的中頻電刺激可改善局部肌肉痙攣,牽引治療能減輕椎間盤壓力,但需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度牽引導(dǎo)致?lián)p傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多片。伴有神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)需配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片改善骨代謝。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷。
當(dāng)保守治療無(wú)效且出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)解除神經(jīng)根壓迫,或行腰椎融合內(nèi)固定術(shù)穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小但適應(yīng)證有限,開放手術(shù)適用于多節(jié)段病變伴椎管狹窄者,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
腰椎骨質(zhì)增生患者應(yīng)避免腰部受涼,寒冷刺激可能加重疼痛癥狀。日??蛇M(jìn)行五點(diǎn)支撐法、小燕飛等腰背肌功能鍛煉,動(dòng)作需緩慢漸進(jìn)。久坐時(shí)使用腰靠墊維持腰椎前凸,搬重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)癥狀,須立即就醫(yī)。定期復(fù)查腰椎X線或核磁共振評(píng)估病情進(jìn)展,合并骨質(zhì)疏松者需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療。
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