牙沒拔干凈通常需要根據(jù)殘留組織的具體情況采取治療措施,主要有清理殘留牙體、抗感染處理、創(chuàng)口縫合、影像學(xué)復(fù)查、二次手術(shù)等方式。殘留牙根或碎屑可能引發(fā)感染、疼痛或影響愈合,建議及時就醫(yī)處理。
通過口腔器械探查或超聲刮治清除牙槽窩內(nèi)殘留的牙體碎片。適用于可見的小范圍殘留,操作時配合局部麻醉減輕不適。術(shù)后需避免用力漱口或觸碰創(chuàng)面,防止繼發(fā)出血。
若存在紅腫、滲液等感染跡象,需使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制炎癥。感染嚴(yán)重時可配合復(fù)方氯己定含漱液進行局部消毒。治療期間禁止吸煙飲酒,避免辛辣刺激食物。
對于較大創(chuàng)面或活動性出血的病例,采用可吸收縫線閉合創(chuàng)口促進愈合??p合后24小時內(nèi)冷敷減輕腫脹,48小時后改用溫?zé)猁}水含漱幫助血凝塊穩(wěn)定。
通過口腔錐形束CT確認深部殘留牙根位置,尤其適用于下頜阻生齒拔除后的隱蔽性殘留。影像引導(dǎo)能精準(zhǔn)定位殘留物,為后續(xù)處理提供依據(jù)。
當(dāng)殘留牙根接近神經(jīng)管或上頜竇時,需在顯微器械輔助下進行精細摘除。復(fù)雜病例可能涉及牙齦翻瓣、骨組織修整等操作,術(shù)后需配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
拔牙后應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避開創(chuàng)面刷牙,24小時后可輕柔含漱生理鹽水。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋,避免用患側(cè)咀嚼。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛、異味分泌物或發(fā)熱,須立即復(fù)診排除干槽癥等并發(fā)癥?;謴?fù)期間禁止劇烈運動及高空作業(yè),防止血凝塊脫落引發(fā)出血。
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