甲狀腺結(jié)節(jié)tirads3類是指甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)第三類,通常代表結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較低,建議定期復(fù)查隨訪。
甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)是一種用于規(guī)范甲狀腺超聲檢查報(bào)告、評(píng)估結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)的分級(jí)系統(tǒng)。tirads3類在該系統(tǒng)中屬于中等偏下的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。超聲檢查時(shí),醫(yī)生會(huì)觀察結(jié)節(jié)的多個(gè)特征,包括回聲、形態(tài)、邊界、縱橫比以及是否存在微小鈣化等。當(dāng)結(jié)節(jié)不具備典型的惡性特征,但存在一些不確定的良性表現(xiàn)時(shí),便可能被歸類為3類。這類結(jié)節(jié)在超聲圖像上通常表現(xiàn)為等回聲或高回聲,形態(tài)規(guī)則,邊界清晰,縱橫比小于1,沒有或僅有粗大鈣化。從臨床數(shù)據(jù)看,被判定為3類的結(jié)節(jié),其惡性概率通常低于5%,這意味著絕大多數(shù)此類結(jié)節(jié)是良性的,例如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺腺瘤。對(duì)于這類結(jié)節(jié),通常的處理策略不是立即進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù),而是建議在6到12個(gè)月后再次進(jìn)行超聲檢查,以動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)的大小和特征有無(wú)變化。這種定期隨訪的策略是基于其較低的風(fēng)險(xiǎn)概率,旨在避免不必要的侵入性檢查。
雖然tirads3類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)低,但定期復(fù)查至關(guān)重要?;颊邞?yīng)在醫(yī)生建議的時(shí)間間隔,如期進(jìn)行甲狀腺超聲復(fù)查。復(fù)查時(shí),醫(yī)生會(huì)對(duì)比前后兩次的超聲圖像,重點(diǎn)觀察結(jié)節(jié)是否增大、形態(tài)是否變得不規(guī)則、內(nèi)部回聲是否改變或是否出現(xiàn)新的可疑特征。如果在隨訪過(guò)程中,結(jié)節(jié)保持穩(wěn)定或縮小,通常可以繼續(xù)延長(zhǎng)隨訪間隔。如果結(jié)節(jié)在隨訪期間出現(xiàn)體積明顯增大,例如直徑增長(zhǎng)超過(guò)20%或2毫米,或者超聲特征向更高風(fēng)險(xiǎn)類別轉(zhuǎn)變,醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢來(lái)明確診斷。除了影像學(xué)隨訪,患者自身也應(yīng)注意頸部有無(wú)異常隆起、吞咽困難或聲音嘶啞等癥狀,但tirads3類結(jié)節(jié)通常不會(huì)引起明顯不適。保持良好的生活習(xí)慣,如均衡飲食、避免長(zhǎng)期精神緊張、規(guī)律作息,有助于維持甲狀腺健康。碘的攝入應(yīng)適量,既不過(guò)量也不缺乏。如果伴有甲狀腺功能異常,如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,則需要在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的功能調(diào)節(jié)治療。
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