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如何判斷寶寶囟門(mén)凸起

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寶寶囟門(mén)凸起可能由生理性因素或病理性因素引起，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。主要觀察點(diǎn)包括囟門(mén)張力、伴隨發(fā)熱或嘔吐、精神狀態(tài)變化、頭圍增長(zhǎng)異常、外傷史等。

1、囟門(mén)張力

正常囟門(mén)觸診時(shí)應(yīng)柔軟平坦或輕微凹陷。若發(fā)現(xiàn)囟門(mén)飽滿(mǎn)隆起且按壓有緊繃感，可能提示顱內(nèi)壓增高。生理性凸起常見(jiàn)于哭鬧、排便時(shí)短暫出現(xiàn)，安靜狀態(tài)下可自行恢復(fù)。病理性凸起需警惕腦膜炎、腦積水等疾病，此時(shí)常伴隨前囟搏動(dòng)減弱或消失。

2、伴隨發(fā)熱或嘔吐

發(fā)熱伴囟門(mén)凸起是腦膜炎的典型警示信號(hào)，細(xì)菌性或病毒性腦膜炎可能導(dǎo)致顱內(nèi)炎癥反應(yīng)。嘔吐呈噴射狀時(shí)更需緊急排查，嬰幼兒可能因顱內(nèi)壓升高出現(xiàn)頻繁吐奶。單純胃腸炎引起的嘔吐通常不伴隨囟門(mén)形態(tài)改變。

3、精神狀態(tài)變化

生理性囟門(mén)凸起時(shí)寶寶神志清醒、反應(yīng)靈敏。若出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安或驚厥等意識(shí)障礙，需考慮化膿性腦膜炎、顱內(nèi)出血等急癥。維生素A中毒也可導(dǎo)致囟門(mén)膨隆伴嗜睡，但多有長(zhǎng)期過(guò)量補(bǔ)充維生素A病史。

4、頭圍增長(zhǎng)異常

定期測(cè)量頭圍可鑒別良性顱壓增高與腦積水。腦積水患兒頭圍增長(zhǎng)曲線異常上升，前囟增大且骨縫分離。良性顱內(nèi)壓增高癥頭圍多正常，常見(jiàn)于肥胖兒童或四環(huán)素類(lèi)藥物使用后。

5、外傷史

頭部外傷后出現(xiàn)的囟門(mén)凸起需排查硬膜下血腫，尤其是有墜落史的嬰兒。遲發(fā)性血腫可能在傷后72小時(shí)才顯現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為囟門(mén)膨隆伴面色蒼白。新生兒產(chǎn)傷導(dǎo)致的顱內(nèi)出血也會(huì)出現(xiàn)前囟緊張。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶囟門(mén)異常凸起時(shí)，應(yīng)記錄凸起持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。避免用力按壓囟門(mén)區(qū)域，哺乳時(shí)保持頭部適度抬高。若出現(xiàn)持續(xù)凸起超過(guò)2小時(shí)、伴隨高熱或意識(shí)障礙，須立即就醫(yī)進(jìn)行頭顱超聲或CT檢查。日常護(hù)理中注意避免劇烈搖晃嬰兒，定期監(jiān)測(cè)頭圍發(fā)育曲線，維生素D補(bǔ)充需嚴(yán)格遵醫(yī)囑以防過(guò)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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