孕婦轉(zhuǎn)氨酶偏高可能與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、脂肪肝等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、乏力、食欲減退等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕婦轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因,主要與雌激素水平升高導(dǎo)致膽汁排泄障礙有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸等癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可見總膽汁酸明顯升高。治療上可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,必要時(shí)使用腺苷蛋氨酸注射液保護(hù)肝功能。日常需避免高脂飲食,定期監(jiān)測(cè)胎心。
乙型肝炎病毒或戊型肝炎病毒感染可能導(dǎo)致孕婦轉(zhuǎn)氨酶異常升高,常伴有惡心嘔吐、尿色加深等表現(xiàn)。需通過肝炎病毒血清學(xué)檢測(cè)確診。治療需在感染科指導(dǎo)下進(jìn)行,可使用替諾福韋酯片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片保肝治療。孕期需加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè),分娩時(shí)做好母嬰阻斷。
妊娠期急性脂肪肝屬于產(chǎn)科急癥,多發(fā)生在妊娠晚期,與脂肪酸代謝障礙有關(guān)。典型癥狀包括持續(xù)性嘔吐、右上腹痛,實(shí)驗(yàn)室檢查除轉(zhuǎn)氨酶升高外還可出現(xiàn)凝血功能異常。確診后需立即終止妊娠,同時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽護(hù)肝,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換治療。
部分孕婦因服用鐵劑、抗生素等藥物可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。通常停藥后肝功能可自行恢復(fù),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊等保肝藥物。孕期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行服用中藥或保健品。
妊娠中晚期可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,與血容量增加導(dǎo)致的肝臟相對(duì)缺血有關(guān)。通常不超過正常值2倍且無臨床癥狀,可通過休息、低脂飲食調(diào)節(jié),定期復(fù)查肝功能即可。建議保持充足睡眠,避免過度勞累。
孕婦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶偏高時(shí)應(yīng)注意保持清淡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免油炸食品。每日保證8小時(shí)睡眠,避免熬夜。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行服用保肝藥物。每周監(jiān)測(cè)體重變化,如出現(xiàn)皮膚黃染、嚴(yán)重嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,評(píng)估胎兒發(fā)育情況。
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