亞急性肝衰竭是一種在急性肝損傷基礎(chǔ)上發(fā)生的嚴(yán)重肝臟功能失代償綜合征,病程通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,介于急性肝衰竭和慢性肝衰竭之間,以黃疸、凝血功能障礙和肝性腦病為主要特征。
亞急性肝衰竭的病因包括病毒感染、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等多種因素。病毒感染中乙型肝炎病毒是常見(jiàn)病原體,藥物性肝損傷可由抗結(jié)核藥物或解熱鎮(zhèn)痛藥引發(fā),自身免疫性肝炎則因免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致。這種肝衰竭的病理機(jī)制涉及肝細(xì)胞大面積壞死和肝組織再生障礙,造成肝臟合成、解毒和代謝功能嚴(yán)重受損?;颊邥?huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸,凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng),伴隨腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。病情進(jìn)展速度較急性肝衰竭緩慢,但病死率仍然較高。診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查,及時(shí)識(shí)別對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
亞急性肝衰竭患者應(yīng)保證臥床休息以減少肝臟負(fù)荷,采用高碳水化合物、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和低脂肪的飲食原則,嚴(yán)格控制鈉鹽攝入以防腹水加重。避免使用任何可能損傷肝臟的藥物或物質(zhì),定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和凝血功能變化。出現(xiàn)意識(shí)改變或出血傾向需立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理,維持水電解質(zhì)平衡對(duì)治療具有重要作用。
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