宮頸癌發(fā)展通常經(jīng)歷癌前病變、原位癌、浸潤(rùn)癌和轉(zhuǎn)移癌四個(gè)階段。宮頸癌可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、免疫功能低下等因素有關(guān),早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)異常陰道出血、分泌物增多等癥狀。
宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變階段,分為CIN1至CIN3三個(gè)等級(jí)。CIN1級(jí)病變多由低危型HPV感染引起,部分可自行消退。CIN2-3級(jí)病變與高危型HPV持續(xù)感染相關(guān),可能出現(xiàn)接觸性出血。此階段可通過(guò)宮頸錐切術(shù)或激光治療干預(yù),常用藥物有重組人干擾素α2b栓、保婦康栓等。
癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜,屬于宮頸癌0期。部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)間期出血或性生活后出血。陰道鏡檢查可見(jiàn)醋酸白色上皮或點(diǎn)狀血管異常。治療以宮頸錐切術(shù)為主,必要時(shí)行全子宮切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查HPV及TCT檢測(cè)。
癌細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn),根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期可分為Ⅰ-Ⅳ期。Ⅰ期可能出現(xiàn)陰道排液增多,Ⅱ期以上可伴有盆腔疼痛或排尿異常。治療需結(jié)合手術(shù)、放療及化療,常用化療藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。早期患者五年生存率較高。
癌細(xì)胞通過(guò)淋巴或血行轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官,常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括盆腔淋巴結(jié)、肺部和骨骼。晚期患者可能出現(xiàn)消瘦、貧血或器官功能障礙。治療以姑息性放療和全身化療為主,可聯(lián)合靶向藥物如貝伐珠單抗注射液。疼痛管理需使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。
建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,接種HPV疫苗有助于預(yù)防高危型感染。保持單一性伴侶和安全性行為可降低HPV傳播風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免吸煙等可能損害宮頸上皮的行為。治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉改善生活質(zhì)量。
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