肺炎最嚴(yán)重可能導(dǎo)致呼吸衰竭、膿毒癥休克、多器官功能障礙綜合征甚至死亡。肺炎的嚴(yán)重程度與病原體類型、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān),重癥肺炎可能引發(fā)一系列危及生命的并發(fā)癥。
肺部感染未及時(shí)控制時(shí),病原體可破壞肺泡結(jié)構(gòu)導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征,表現(xiàn)為頑固性低氧血癥和呼吸急促,需機(jī)械通氣支持。炎癥反應(yīng)失控可能誘發(fā)膿毒癥,伴隨持續(xù)低血壓和乳酸升高,需血管活性藥物維持循環(huán)。病原體及炎癥介質(zhì)入血后可能損傷心肌細(xì)胞引發(fā)心功能不全,同時(shí)肝臟代謝障礙導(dǎo)致黃疸和凝血異常,腎臟灌注不足可出現(xiàn)少尿或無尿。部分患者會(huì)出現(xiàn)譫妄、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。免疫功能低下者可能發(fā)生感染性休克合并彌散性血管內(nèi)凝血,病死率顯著增高。
高齡、慢性心肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病患者發(fā)生重癥肺炎風(fēng)險(xiǎn)更高。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等耐藥菌感染預(yù)后較差。病毒性肺炎如流感病毒或新冠病毒感染可能快速進(jìn)展為白肺。誤吸性肺炎易合并厭氧菌感染形成肺膿腫。免疫功能缺陷者可能發(fā)生肺孢子菌肺炎或巨細(xì)胞病毒肺炎等機(jī)會(huì)性感染,治療效果常不理想。
出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸頻率超過30次/分、血壓低于90mmHg、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)提示病情危重,需立即住院治療。預(yù)防重癥肺炎需按時(shí)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,吸煙者應(yīng)戒煙,慢性病患者需控制基礎(chǔ)疾病?;謴?fù)期患者應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
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