補(bǔ)齲齒后出現(xiàn)疼痛可能與牙齒敏感、材料刺激或繼發(fā)齲壞等因素有關(guān)。補(bǔ)牙過(guò)程中對(duì)牙髓的物理刺激、充填材料與牙體不密合、咬合關(guān)系異常等情況均可能引發(fā)疼痛。
補(bǔ)牙操作時(shí)使用的器械可能對(duì)牙髓造成短暫機(jī)械刺激,尤其是深齲接近牙髓的情況。高速鉆頭產(chǎn)熱或去腐過(guò)程中觸碰牙本質(zhì)小管,可能引發(fā)一過(guò)性敏感反應(yīng)。部分患者對(duì)光固化燈的藍(lán)光或某些充填材料中的成分存在過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為局部牙齦紅腫或牙齒酸痛。銀汞合金充填體導(dǎo)熱性強(qiáng),冷熱刺激易通過(guò)金屬傳導(dǎo)至牙髓,而復(fù)合樹(shù)脂固化時(shí)的體積收縮可能產(chǎn)生微滲漏,導(dǎo)致外界刺激滲入牙本質(zhì)小管。
繼發(fā)齲壞是補(bǔ)牙后遠(yuǎn)期疼痛的常見(jiàn)原因,充填體邊緣微裂隙可能滋生細(xì)菌,造成牙體組織再次腐壞并累及牙髓。當(dāng)充填體過(guò)高導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷時(shí),咀嚼壓力會(huì)引發(fā)牙周膜炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為咬合痛或叩擊痛。若原有齲損已接近牙髓但未及時(shí)進(jìn)行蓋髓處理,補(bǔ)牙后可能發(fā)展為不可逆性牙髓炎,出現(xiàn)自發(fā)性陣痛或夜間痛。極少數(shù)情況下,鄰面充填體懸突可能刺激牙齦乳頭,引發(fā)持續(xù)性脹痛甚至牙周膿腫。
補(bǔ)牙后1-2天內(nèi)輕微敏感屬于正常現(xiàn)象,應(yīng)避免過(guò)冷過(guò)熱飲食。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛,需及時(shí)復(fù)診排除牙髓炎或根尖周炎。日常建議使用含氟牙膏和軟毛牙刷清潔,定期檢查充填體邊緣完整性,鄰面齲患者應(yīng)配合牙線清潔。深齲補(bǔ)牙后3-6個(gè)月建議拍攝牙片觀察牙髓狀態(tài),出現(xiàn)咬合不適需及時(shí)調(diào)磨充填體高點(diǎn)。
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