絕經(jīng)是女性卵巢功能自然衰退的生理過(guò)程,無(wú)法被治愈但可通過(guò)醫(yī)療手段緩解癥狀。絕經(jīng)相關(guān)不適主要有激素替代療法、生活方式調(diào)整、植物雌激素補(bǔ)充、心理干預(yù)、中醫(yī)藥調(diào)理等方式干預(yù)。
針對(duì)潮熱盜汗等血管舒縮癥狀,可遵醫(yī)囑使用雌孕激素聯(lián)合制劑如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片、替勃龍片等。該療法需嚴(yán)格評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn),有乳腺癌病史者禁用。治療期間需定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜情況,癥狀緩解后逐步減量。
保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,有助于改善情緒波動(dòng)和睡眠障礙。增加豆制品、深海魚(yú)類(lèi)攝入,限制酒精咖啡因。吸煙者需戒煙以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),保持BMI在18.5-23.9范圍可減少骨質(zhì)流失速度。
黑升麻提取物如莉芙敏片可調(diào)節(jié)下丘腦體溫中樞緩解潮熱,大豆異黃酮需持續(xù)補(bǔ)充8-12周見(jiàn)效。此類(lèi)補(bǔ)充劑可能影響甲狀腺功能,自身免疫性疾病患者使用前需咨詢(xún)醫(yī)生,不建議與抗凝藥物聯(lián)用。
認(rèn)知行為療法對(duì)焦慮抑郁癥狀改善效果顯著,團(tuán)體治療可幫助適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。正念訓(xùn)練每周3次每次20分鐘,配合5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片效果更佳。家屬應(yīng)避免使用更年期歧視性語(yǔ)言刺激患者。
腎陰虛型可用左歸丸配合針刺三陰交穴,肝郁氣滯型適用逍遙丸加太沖穴按摩。中藥療程通常需3-6個(gè)月,服藥期間忌食生冷辛辣。需注意部分中成藥含附子等毒性成分,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
建議建立包含婦科、心內(nèi)科、精神科的多學(xué)科管理方案,每年進(jìn)行骨密度和乳腺檢查。保持每日1000mg鈣和800IU維生素D攝入,使用瑜伽等負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持骨量。癥狀突然加重或異常子宮出血需立即就診排除子宮內(nèi)膜病變。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)心理調(diào)適至關(guān)重要,可參與更年期健康管理課程學(xué)習(xí)癥狀記錄和應(yīng)對(duì)技巧。
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