酮癥酸中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、呼吸深快、腹痛、意識模糊、呼氣有爛蘋果味等。酮癥酸中毒是一種嚴重的代謝紊亂,常見于糖尿病患者,也可能由長期饑餓或酗酒引起。
酮癥酸中毒早期常出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐,由于體內(nèi)酮體堆積刺激胃腸黏膜導致。嘔吐物可能含有咖啡樣物質(zhì),提示胃黏膜損傷?;颊叱0殡S食欲減退和脫水表現(xiàn)。
特征性的庫斯莫爾呼吸表現(xiàn)為深而快的呼吸模式,是機體代償性排出二氧化碳、緩解酸中毒的生理反應。呼吸頻率可達20-30次/分,呼氣中可檢測到丙酮氣味。
約半數(shù)患者出現(xiàn)彌漫性腹痛,可能被誤診為急腹癥。腹痛機制與電解質(zhì)紊亂導致腸麻痹、酮體刺激腹膜有關。疼痛程度從中度到劇烈不等,常伴有腹部壓痛但無反跳痛。
隨著病情進展可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,從嗜睡、煩躁逐漸發(fā)展為昏迷。高滲狀態(tài)和酸中毒共同影響腦細胞功能,嚴重時可引發(fā)腦水腫。老年患者更易出現(xiàn)意識障礙。
丙酮通過肺部排出產(chǎn)生特征性水果味呼氣,這是酮癥酸中毒的特異性表現(xiàn)之一。氣味強度與血酮水平相關,但約10%患者可能缺乏該癥狀。
出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀應立即就醫(yī),治療期間需嚴格監(jiān)測血糖和電解質(zhì)水平。日常應規(guī)律監(jiān)測血糖,避免擅自停用胰島素,控制飲食中碳水化合物攝入,保證充足水分。糖尿病患者需定期復查糖化血紅蛋白,酗酒者應戒酒并補充維生素B族。運動前后注意血糖變化,隨身攜帶含糖食品預防低血糖。若出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等糖尿病癥狀應及時就診。
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