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什么情況下需要根管治療

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牙齒出現(xiàn)深齲、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷露髓或牙冠修復(fù)前需保護(hù)牙髓時(shí)通常需要根管治療。根管治療主要適用于牙髓或根尖周組織發(fā)生不可逆損傷的情況，通過清除感染組織、消毒根管并嚴(yán)密充填來保留患牙。

1、深齲

當(dāng)齲壞深入牙本質(zhì)深層接近牙髓腔時(shí)，細(xì)菌可能通過牙本質(zhì)小管侵入牙髓?；颊叱?duì)冷熱刺激敏感，偶發(fā)短暫疼痛。此時(shí)需拍攝X線片評(píng)估齲壞范圍，若發(fā)現(xiàn)近髓或可疑穿髓，需去除腐質(zhì)后行直接蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)；若已出現(xiàn)不可復(fù)性牙髓炎癥狀，則需進(jìn)行根管治療。常用蓋髓劑包括氫氧化鈣糊劑和礦物三氧化物凝聚體。

2、牙髓炎

不可復(fù)性牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛、放射痛，冷熱刺激可加重疼痛。牙髓組織發(fā)生化膿性壞死時(shí)，叩診可能出現(xiàn)不適。這種情況需徹底去除感染牙髓，使用根管銼清理根管系統(tǒng)，配合次氯酸鈉溶液沖洗，最后用牙膠尖和根管封閉劑進(jìn)行三維充填。治療期間可能需放置樟腦酚棉捻控制感染。

3、根尖周炎

急性根尖周炎可見患牙伸長(zhǎng)感、咬合痛，慢性根尖周炎可能在X線片上顯示根尖區(qū)低密度影。根管治療需通過機(jī)械預(yù)備擴(kuò)大根管，清除根管內(nèi)壞死組織和生物膜，配合使用EDTA凝膠輔助清理，必要時(shí)進(jìn)行根管內(nèi)封藥如氫氧化鈣糊劑控制感染，療程通常需要2-3次。

4、牙外傷

冠折露髓或牙齒脫位后發(fā)生牙髓壞死時(shí)需根管治療。年輕恒牙外傷后需評(píng)估牙髓狀態(tài)，若發(fā)生牙髓壞死或根管內(nèi)吸收，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行根管治療防止炎癥影響牙根發(fā)育。治療中可能使用生物陶瓷材料如iRoot BP Plus誘導(dǎo)根尖形成，避免傳統(tǒng)氫氧化鈣制劑需要多次更換的缺點(diǎn)。

5、修復(fù)需求

嚴(yán)重缺損牙齒在冠修復(fù)前，若牙體預(yù)備后剩余牙本質(zhì)厚度不足可能危及牙髓健康，需預(yù)防性根管治療。過度磨耗或楔狀缺損導(dǎo)致近髓時(shí)，也可能需要根管治療為修復(fù)體提供固位形。治療中需注意維持牙齒的抗折強(qiáng)度，必要時(shí)使用纖維樁核系統(tǒng)進(jìn)行修復(fù)。

根管治療后建議觀察1-2周再行永久修復(fù)，避免咬硬物防止牙折裂。日常使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生，每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)檢查。若出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)拍攝X線片評(píng)估根尖周狀況。對(duì)于復(fù)雜病例可考慮顯微根管治療或根尖手術(shù)提高成功率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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