判斷寶寶黃疸高低主要通過觀察皮膚黃染范圍、結(jié)合鞏膜和黏膜顏色變化,必要時需經(jīng)皮膽紅素檢測或血清膽紅素化驗確認。
黃疸最初出現(xiàn)在面部,隨著膽紅素水平升高,黃染會逐漸向下蔓延至胸部、腹部,最后到達四肢。若黃染超過軀干到達手掌、腳掌,往往提示黃疸程度較重。觀察時應在自然光線下進行,輕壓皮膚后觀察底層組織顏色更為準確。早產(chǎn)兒黃疸進展速度可能更快,需更密切監(jiān)測。
鞏膜黃染是判斷黃疸的重要指標,當眼白部分明顯發(fā)黃時,膽紅素水平通常已超過正常范圍。同時需關注寶寶精神狀態(tài)、吃奶情況,出現(xiàn)嗜睡、拒奶、哭聲尖細等情況時,即使皮膚黃染不嚴重也應警惕病理性黃疸。經(jīng)皮膽紅素儀檢測數(shù)值超過對應日齡警戒線,或血清總膽紅素值超過小時膽紅素列線圖閾值時,需及時醫(yī)療干預。
家長應每天在固定光線環(huán)境下觀察寶寶黃疸變化,記錄黃染范圍擴展情況,母乳喂養(yǎng)的寶寶需確保每日哺乳次數(shù)達到要求以促進膽紅素排泄。發(fā)現(xiàn)黃疸進展迅速、持續(xù)不退或伴有異常癥狀時,應立即就醫(yī)檢查。避免自行使用民間退黃方法,日光浴退黃需嚴格控制在溫和時段并做好眼部防護,任何醫(yī)療處置均應在專業(yè)人員指導下進行。
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