股骨頭軟骨病一般能治好,早期通過規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。股骨頭軟骨病的治療方式主要有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等,具體需根據(jù)病情嚴重程度選擇。
股骨頭軟骨病早期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等。若存在骨質(zhì)疏松可配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物改善骨代謝。藥物治療需配合定期復查影像學評估療效。
超短波、沖擊波等物理療法有助于改善局部血液循環(huán),減輕炎癥反應。髖關(guān)節(jié)牽引可減少股骨頭承重壓力,延緩軟骨損傷進展。治療期間需避免劇烈運動,建議使用拐杖輔助行走。
適用于早期股骨頭壞死伴骨髓水腫的患者,通過鉆孔減壓降低骨內(nèi)壓,促進新生血管形成。術(shù)后需配合高壓氧治療,6-12個月內(nèi)避免負重活動,定期復查MRI觀察壞死區(qū)修復情況。
通過改變股骨頭受力區(qū)域延緩塌陷進程,適用于年輕且壞死灶局限的患者。術(shù)后需石膏固定8-12周,康復期需進行髖關(guān)節(jié)活動度訓練和肌力鍛煉,防止關(guān)節(jié)僵硬。
終末期患者若出現(xiàn)嚴重髖關(guān)節(jié)功能障礙,可選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。目前假體使用壽命可達15-20年,術(shù)后3天可開始床旁康復訓練,6周后逐步恢復日常活動。
股骨頭軟骨病患者需控制體重在BMI24以下,每日補充800-1200mg鈣質(zhì)和400IU維生素D。避免長期服用激素類藥物,戒煙限酒??祻推诳蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。出現(xiàn)髖部持續(xù)性疼痛或活動受限時應及時復查X線或MRI。
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