骨折拆除石膏后可通過關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、物理治療等方式進(jìn)行康復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)骨折部位、愈合情況及個(gè)體差異制定個(gè)性化方案。

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，由康復(fù)師或家屬輔助完成關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)。上肢骨折可進(jìn)行握拳、腕關(guān)節(jié)屈伸等訓(xùn)練，下肢骨折需注重踝泵運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)屈伸。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為限，每日重復(fù)進(jìn)行多次短時(shí)訓(xùn)練，避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。

2、肌肉力量訓(xùn)練

石膏固定期間易出現(xiàn)肌肉萎縮，需進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。初期采用等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如股四頭肌靜力性收縮；中期加入彈力帶抗阻訓(xùn)練；后期可借助器械進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循"無痛原則"，每組動(dòng)作重復(fù)8-12次，每日訓(xùn)練2-3組，重點(diǎn)強(qiáng)化骨折鄰近肌群及核心肌群。

3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

下肢骨折患者需逐步恢復(fù)本體感覺，初期可坐位進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，中期使用平衡墊進(jìn)行單腿站立，后期增加不穩(wěn)定平面訓(xùn)練。上肢骨折患者可進(jìn)行對(duì)指、抓握小物體等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。訓(xùn)練需從穩(wěn)定支撐過渡到無支撐狀態(tài)，每次訓(xùn)練10-15分鐘，注意防護(hù)避免跌倒。

4、日常生活能力訓(xùn)練

根據(jù)骨折部位模擬日常動(dòng)作，上肢骨折患者進(jìn)行穿衣、進(jìn)食等生活技能訓(xùn)練，下肢骨折患者從拄拐步行逐漸過渡到無輔助行走。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，初期使用助行器減少患肢負(fù)重，隨著骨痂形成逐步增加負(fù)重比例，直至完全恢復(fù)正常步態(tài)和肢體功能。

5、物理治療

超聲波治療可促進(jìn)骨痂形成，紅外線照射有助于緩解軟組織粘連，低頻脈沖電磁場(chǎng)能改善局部血液循環(huán)。水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合早期負(fù)重訓(xùn)練。物理治療需配合主動(dòng)訓(xùn)練，每周進(jìn)行3-5次，治療參數(shù)應(yīng)根據(jù)骨折愈合階段調(diào)整。

康復(fù)訓(xùn)練期間需定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，訓(xùn)練前后進(jìn)行15分鐘熱敷或冰敷。飲食應(yīng)保證每日鈣攝入量800-1200毫克，適量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙、飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣，睡眠時(shí)保持患肢功能位。如出現(xiàn)持續(xù)腫脹、疼痛加劇或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整康復(fù)方案。