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房顫心電圖的特點(diǎn)

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房顫心電圖的特點(diǎn)主要包括心律絕對(duì)不齊、P波消失、出現(xiàn)f波以及心室率快慢不一。

一、心律絕對(duì)不齊

房顫時(shí)，心房?jī)?nèi)存在多個(gè)微小的折返環(huán)，導(dǎo)致心房電活動(dòng)完全紊亂，無(wú)法形成有效的心房收縮。這種紊亂的電活動(dòng)以極快且不規(guī)則的頻率下傳至心室，使得心室的激動(dòng)毫無(wú)規(guī)律。在心電圖上，最直觀(guān)的表現(xiàn)就是R-R間期絕對(duì)不規(guī)則，即相鄰兩個(gè)QRS波群之間的時(shí)間間隔完全不相等，呈現(xiàn)絕對(duì)不齊的狀態(tài)。這是診斷房顫最基本也是最重要的特征之一。

二、P波消失

正常心電圖中，代表心房除極的P波清晰可見(jiàn)。但在房顫發(fā)生時(shí)，規(guī)律有序的心房電活動(dòng)被快速無(wú)序的顫動(dòng)波所取代，因此代表心房規(guī)律收縮的P波在心電圖上完全消失。這是房顫區(qū)別于其他類(lèi)型心律失常，如房性心動(dòng)過(guò)速或心房撲動(dòng)的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。P波的消失是診斷房顫的必要條件。

三、出現(xiàn)f波

在P波消失的位置，代之以一系列快速、不規(guī)則、形態(tài)與振幅均不一致的細(xì)小顫動(dòng)波，這些波被稱(chēng)為f波。f波的頻率通常在每分鐘350次到600次之間，它們代表了心房肌纖維快速而不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)。f波的形態(tài)可以粗大也可以纖細(xì)，其振幅和形態(tài)的不規(guī)則性是房顫心電圖的典型表現(xiàn)。有時(shí)f波可能非常細(xì)小，在體表心電圖上難以辨認(rèn)，需要仔細(xì)觀(guān)察。

四、心室率快慢不一

由于房室結(jié)存在生理性的傳導(dǎo)阻滯作用，并非所有快速的心房f波都能下傳至心室。心室率取決于房室結(jié)的傳導(dǎo)功能，通常是不規(guī)則且快慢不一的。在未接受治療的房顫患者中，心室率往往較快，可能達(dá)到每分鐘100次到160次，稱(chēng)為快速心室率房顫。如果房室結(jié)傳導(dǎo)功能較差或患者服用了控制心率的藥物，心室率也可能較慢。但無(wú)論快慢，其節(jié)律絕對(duì)不齊的特點(diǎn)保持不變。

五、QRS波形態(tài)通常正常

房顫時(shí)，心室的激動(dòng)順序本身并未發(fā)生根本改變，因此QRS波群的形態(tài)大多與患者竇性心律時(shí)的形態(tài)相似，時(shí)限正常，一般小于0.12秒。這意味著激動(dòng)是通過(guò)正常的希氏束-浦肯野系統(tǒng)下傳的。但是，如果患者本身存在束支傳導(dǎo)阻滯，或者由于心室率過(guò)快導(dǎo)致心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群也可能出現(xiàn)寬大畸形，需要與室性早搏等心律失常進(jìn)行鑒別。

了解房顫心電圖的特點(diǎn)對(duì)于早期識(shí)別和診斷至關(guān)重要。如果心電圖提示可能存在房顫，應(yīng)及時(shí)前往心血管內(nèi)科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行確診和評(píng)估。房顫的治療不僅在于控制心率和心律，更關(guān)鍵的是評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行抗凝治療以預(yù)防血栓栓塞事件。日常生活中，房顫患者應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率，限制咖啡因和酒精的攝入，保持情緒穩(wěn)定，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，積極配合醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范的管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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