心絞痛可通過典型胸痛特征、誘發(fā)因素、緩解方式及伴隨癥狀進(jìn)行初步判斷,常見表現(xiàn)有胸骨后壓榨性疼痛、活動后加重、休息或含服硝酸甘油后緩解等。若出現(xiàn)持續(xù)不緩解的胸痛需立即就醫(yī)。
心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨中下段壓榨性、緊縮性或悶脹感,疼痛常向左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜放射。非典型癥狀可能表現(xiàn)為上腹痛、牙痛或呼吸困難,持續(xù)時間通常為2-15分鐘,超過30分鐘需警惕心肌梗死。
體力活動、情緒激動、飽餐或寒冷刺激是常見誘因,疼痛多在負(fù)荷增加時發(fā)作,停止活動后逐漸緩解。靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛可能提示不穩(wěn)定性心絞痛,需緊急處理。
舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘內(nèi)癥狀緩解是重要特征,休息后5-10分鐘癥狀減輕也支持心絞痛診斷。若服藥后疼痛無改善或加重,需考慮急性冠脈綜合征。
發(fā)作時常伴冷汗、惡心、心悸或?yàn)l死感,部分患者會出現(xiàn)血壓升高、心率增快。合并心律失?;蛞庾R障礙提示病情危重,需立即呼叫急救。
高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙及冠心病家族史人群更易發(fā)生心絞痛。40歲以上男性或絕經(jīng)后女性出現(xiàn)不明原因胸痛應(yīng)優(yōu)先排查心血管疾病。
日常需控制血壓血糖血脂水平,戒煙限酒并保持適度有氧運(yùn)動,避免突然劇烈活動。發(fā)作時立即停止一切活動坐位休息,記錄疼痛特點(diǎn)與持續(xù)時間,定期復(fù)查心電圖和心臟彩超。若疼痛頻率增加、持續(xù)時間延長或誘發(fā)閾值下降,提示病情進(jìn)展,須及時調(diào)整治療方案。
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