56歲男性陰莖勃起功能障礙可能由血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌異常、心理因素或藥物副作用等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械輔助等方式干預(yù)。
動(dòng)脈粥樣硬化或靜脈閉合功能不全可能導(dǎo)致陰莖血流灌注不足。這類患者常伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑改善血流,同時(shí)需控制原發(fā)病。
糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎間盤突出可能影響勃起神經(jīng)傳導(dǎo)。表現(xiàn)為漸進(jìn)性勃起硬度下降,可能伴隨會(huì)陰麻木感。甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可作為輔助治療。
睪酮水平降低是常見原因,晨勃減少伴性欲減退是典型表現(xiàn)。需檢測性激素六項(xiàng),確診后可遵醫(yī)囑補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊,但前列腺癌患者禁用。
焦慮抑郁等情緒問題可通過交感神經(jīng)過度興奮抑制勃起。這類患者往往突發(fā)起病且夜間勃起正常,認(rèn)知行為治療聯(lián)合鹽酸達(dá)泊西汀片可能有效。
降壓藥、抗抑郁藥等可能干擾勃起功能。如確認(rèn)相關(guān)性,可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,如將氫氯噻嗪片替換為纈沙坦膠囊等對(duì)性功能影響較小的藥物。
建議保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳;飲食注意控制精制碳水?dāng)z入,增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物;避免過度勞累和熬夜,戒煙限酒;與伴侶加強(qiáng)情感交流,必要時(shí)共同接受性心理咨詢。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月,應(yīng)至男科或泌尿外科完善陰莖血流超聲、夜間勃起監(jiān)測等檢查。
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