耳朵上方的小孔通常是先天性耳前瘺管,屬于一種常見(jiàn)的先天性外耳畸形。
先天性耳前瘺管是胚胎發(fā)育時(shí)期第一、二鰓弓的耳廓原基發(fā)育不全形成的小管道,多數(shù)為單側(cè),少數(shù)為雙側(cè)。瘺管開(kāi)口多位于耳輪腳前,管道可呈分支狀,深淺不一,管腔內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮,含有毛囊、汗腺、皮脂腺等組織,能夠分泌脫落上皮和腺體分泌物。這種小孔在出生時(shí)即存在,一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀,局部皮膚顏色正常,按壓時(shí)可能有少量稀薄黏液或乳白色皮脂樣物溢出,帶有微臭氣味。多數(shù)患者終身無(wú)任何不適,僅在局部留下微小痕跡,不需要特殊處理。
當(dāng)瘺管口發(fā)生堵塞或繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),局部可能出現(xiàn)紅腫、疼痛、流膿等癥狀,形成膿腫,反復(fù)感染可導(dǎo)致瘢痕組織增生,造成局部皮膚破損。感染多由金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)病原菌引起,誘因包括機(jī)體抵抗力下降、局部搔抓、擠壓等行為。先天性耳前瘺管具有遺傳傾向,屬于常染色體顯性遺傳,有家族史的人群發(fā)生率較高。對(duì)于反復(fù)感染或已形成膿腫的瘺管,需要在感染控制后考慮手術(shù)切除治療。
日常應(yīng)注意保持耳部清潔干燥,避免搔抓或擠壓瘺管口,不要用異物試圖探查管道深度。洗澡、洗頭時(shí)防止污水進(jìn)入瘺管口,用干凈棉簽輕輕擦干周圍區(qū)域。飲食宜清淡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的新鮮蔬菜水果,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等感染跡象時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行處理導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
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