膽結(jié)石疼痛可通過解痙止痛藥物、抗生素治療、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等方式緩解。膽結(jié)石疼痛通常由結(jié)石嵌頓、膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽囊收縮異常、膽道梗阻等原因引起。
膽結(jié)石急性發(fā)作時可使用消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品注射液等解痙藥物緩解膽道痙攣性疼痛。這類藥物能阻斷膽堿受體,松弛平滑肌,但可能引起口干、心率加快等副作用。若合并感染需配合頭孢呋辛酯片等抗生素治療。
合并膽道感染時需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。細(xì)菌感染可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱、黃疸加重,嚴(yán)重時可引發(fā)化膿性膽管炎。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
適用于直徑小于2厘米的膽固醇結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨膽汁排出。該方法創(chuàng)傷小但可能需多次治療,碎石后可能引發(fā)膽絞痛或胰腺炎。術(shù)后需配合熊去氧膽酸膠囊促進碎石溶解排出。
對于反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石,腹腔鏡下膽囊切除是根治性治療手段。手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但可能存在膽管損傷或結(jié)石殘留風(fēng)險。術(shù)前需完善磁共振胰膽管成像評估膽道解剖結(jié)構(gòu)。
通過十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石,可同期放置鼻膽管引流或膽道支架。適用于合并膽管炎或黃疸患者,操作中可能誘發(fā)胰腺炎或消化道穿孔。術(shù)后需禁食并監(jiān)測淀粉酶水平。
膽結(jié)石發(fā)作期應(yīng)禁食油膩食物,疼痛緩解后逐步過渡至低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下??蛇m量食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物幫助膽固醇代謝。避免快速減重或長期空腹,定期復(fù)查腹部超聲觀察結(jié)石變化。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染應(yīng)立即就醫(yī)。
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