服用左甲狀腺素鈉片可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀、過(guò)敏反應(yīng)、心血管系統(tǒng)異常等副作用。左甲狀腺素鈉片主要用于治療甲狀腺功能減退癥,副作用發(fā)生概率較低,但需警惕心悸、頭痛、皮疹等表現(xiàn)。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,避免自行調(diào)整劑量。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀是較常見(jiàn)的藥物過(guò)量反應(yīng),表現(xiàn)為心悸、手抖、多汗、體重下降等類(lèi)似甲亢的癥狀。這類(lèi)反應(yīng)通常與劑量過(guò)高或調(diào)整過(guò)快有關(guān),老年患者和心血管疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。出現(xiàn)此類(lèi)癥狀需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查甲狀腺功能,醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果調(diào)整用藥方案。部分患者可能伴隨失眠、焦慮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
過(guò)敏反應(yīng)雖發(fā)生率低但需高度重視,常見(jiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等皮膚表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)面部腫脹、呼吸困難等血管神經(jīng)性水腫。既往有藥物過(guò)敏史的患者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,首次用藥后應(yīng)密切觀(guān)察。心血管系統(tǒng)副作用多見(jiàn)于原有心臟疾病患者,可能誘發(fā)心絞痛、心律失?;蜓獕荷?,與甲狀腺激素對(duì)心肌的刺激作用相關(guān)。長(zhǎng)期過(guò)量服用還可能引起骨質(zhì)疏松,尤其絕經(jīng)后女性需定期骨密度檢測(cè)。
服用左甲狀腺素鈉片期間應(yīng)避免與豆制品、鈣劑、鐵劑同服,間隔至少4小時(shí)以保證藥物吸收。建議固定每日服藥時(shí)間,優(yōu)選早餐前30-60分鐘空腹服用。治療初期每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能,穩(wěn)定后每6-12個(gè)月復(fù)查。孕婦及哺乳期婦女用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可擅自停藥。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、胸痛、下肢水腫等異常表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
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