孕23周胎心通常可在臍下偏左或偏右位置聽(tīng)到,具體位置與胎兒體位有關(guān)。
妊娠中期胎兒活動(dòng)空間較大,胎心位置可能隨胎動(dòng)變化而移動(dòng)。使用家用胎心儀檢測(cè)時(shí),建議從恥骨聯(lián)合上方開(kāi)始緩慢移動(dòng)探頭,在臍周5厘米范圍內(nèi)尋找清晰心跳聲。胎兒背部靠近母體腹壁時(shí)信號(hào)較強(qiáng),若胎兒面朝母體脊柱則可能需調(diào)整探頭角度。胎盤位于子宮前壁時(shí),胎心音可能被胎盤組織部分遮擋。
部分孕婦腹壁脂肪較厚或羊水過(guò)多時(shí),可能需適當(dāng)增加探頭壓力或更換更高靈敏度的胎心儀。雙胎妊娠的胎心聽(tīng)診點(diǎn)通常存在明顯間距,兩處胎心率應(yīng)有差異。子宮肌瘤或瘢痕子宮可能造成局部聽(tīng)診困難,需結(jié)合B超確認(rèn)胎兒位置。
日常監(jiān)測(cè)胎心應(yīng)選擇餐后1小時(shí)胎兒活躍時(shí)段,每次聽(tīng)診1-2分鐘并記錄頻率。正常胎心率維持在110-160次/分鐘,發(fā)現(xiàn)持續(xù)過(guò)快、過(guò)慢或心律不齊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)使用胎心儀,超聲多普勒探頭單次使用不宜超過(guò)10分鐘。定期產(chǎn)檢時(shí)可通過(guò)專業(yè)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。
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