大三陽和小三陽都具有傳染性,主要通過血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。大三陽通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體陽性,病毒復制活躍,傳染性較強;小三陽通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽性,病毒復制較弱,傳染性相對較低。
大三陽的傳染性主要體現(xiàn)在病毒載量較高,血液、精液、陰道分泌物等體液中病毒含量較多。日常接觸如共用餐具、擁抱、握手等一般不會傳播,但破損皮膚或黏膜接觸感染者血液可能造成傳播。母嬰傳播風險較高,尤其是未采取阻斷措施的情況下。小三陽的傳染性相對較弱,但仍有傳播可能,尤其當肝功能異常或病毒DNA陽性時。
小三陽的傳染風險與病毒復制狀態(tài)相關。部分小三陽患者可能處于乙肝病毒前C區(qū)變異狀態(tài),雖然e抗原陰性,但病毒仍在復制,具有傳染性。免疫功能低下時,小三陽可能重新轉為大三陽,傳染性增強。日常接觸中唾液傳播概率極低,但共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品仍存在風險。
無論大三陽還是小三陽,都應避免與他人共用注射器、剃須刀等可能接觸血液的物品。性接觸時應使用安全套,配偶及密切接觸者建議接種乙肝疫苗。孕婦需進行乙肝病毒篩查,新生兒出生后12小時內接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲,及時發(fā)現(xiàn)病情變化。保持規(guī)律作息,避免飲酒和濫用藥物,減少肝臟負擔。
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