右膝關(guān)節(jié)少量積液可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)受到直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致滑膜損傷,引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)少量出血和炎性滲出?;颊叱0橛芯植磕[脹、活動(dòng)受限等癥狀。急性期需立即冰敷并制動(dòng),遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑緩解腫痛,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺引流。
中老年患者關(guān)節(jié)軟骨退變可刺激滑膜增生,產(chǎn)生過量關(guān)節(jié)液。典型表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重??勺襻t(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑,配合低頻脈沖電療緩解癥狀。
自身免疫異常攻擊滑膜組織,導(dǎo)致炎性滲出液積聚。多呈對稱性關(guān)節(jié)腫脹伴血沉增快。需長期服用甲氨蝶呤片控制病情,急性期聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎止痛,定期監(jiān)測肝腎功能。
細(xì)菌經(jīng)血行或傷口侵入關(guān)節(jié)腔引發(fā)化膿性炎癥,積液呈膿性伴高熱。需緊急靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉抗感染,關(guān)節(jié)腔灌洗清除膿液,感染控制前禁止負(fù)重活動(dòng)。
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性滑膜炎,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。急性期服用秋水仙堿片抑制炎癥,配合碳酸氫鈉片堿化尿液,慢性期需長期控制血尿酸水平。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免長時(shí)間爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,肥胖者需控制體重減少膝關(guān)節(jié)壓力,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng);注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,飲食上痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,骨關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白;若出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯腫脹發(fā)熱或持續(xù)疼痛超過一周,應(yīng)及時(shí)復(fù)查關(guān)節(jié)超聲評估積液變化情況。
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