女性不來月經(jīng)可能與妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能衰退、子宮病變、精神壓力等因素有關(guān)。主要有妊娠、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、宮腔粘連、過度節(jié)食減肥等原因。
育齡期女性停經(jīng)首先需排除妊娠可能。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平上升,會(huì)抑制卵巢排卵功能導(dǎo)致月經(jīng)停止??赏ㄟ^早孕試紙檢測(cè)或血HCG檢查確認(rèn),屬于正常生理現(xiàn)象。若排除妊娠后仍持續(xù)閉經(jīng),需進(jìn)一步排查其他原因。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病,可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)。表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),伴隨痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素,配合生活方式干預(yù)。
40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭稱為卵巢早衰,可能與染色體異常、自身免疫疾病有關(guān)。表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng),伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀。血清檢查顯示促卵泡激素水平升高,雌激素水平降低。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療,如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。
多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷,形成宮腔粘連。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng),可能伴隨周期性腹痛。宮腔鏡檢查可確診,需行宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,并配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
長(zhǎng)期熱量攝入不足會(huì)導(dǎo)致下丘腦功能抑制,引起促性腺激素釋放激素分泌減少。表現(xiàn)為體重驟降后出現(xiàn)閉經(jīng),可能伴隨乏力、畏寒等癥狀。需逐步恢復(fù)均衡飲食,保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定膳食計(jì)劃。
建議女性保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng),BMI宜維持在18.5-23.9之間??蛇m量食用豆制品、堅(jiān)果等富含植物雌激素的食物,但不可替代藥物治療。若停經(jīng)超過3個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診婦科或內(nèi)分泌科,完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查明確病因。日常注意記錄月經(jīng)周期變化,避免長(zhǎng)期精神緊張,必要時(shí)可進(jìn)行心理咨詢疏導(dǎo)。
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