腰椎粉碎性骨折能否完全恢復(fù)需根據(jù)損傷程度和康復(fù)情況綜合判斷,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可恢復(fù)基本功能,但嚴(yán)重?fù)p傷可能遺留部分功能障礙。
腰椎粉碎性骨折的恢復(fù)程度與骨折穩(wěn)定性、神經(jīng)損傷情況及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。穩(wěn)定性骨折未累及椎管或神經(jīng)根時(shí),經(jīng)臥床制動(dòng)、支具固定及康復(fù)訓(xùn)練后,椎體高度和力學(xué)結(jié)構(gòu)可逐步重建,疼痛和活動(dòng)受限癥狀明顯改善。部分患者甚至能恢復(fù)至傷前運(yùn)動(dòng)水平,但需避免高強(qiáng)度負(fù)重活動(dòng)以防止遠(yuǎn)期椎體塌陷。
若骨折塊嚴(yán)重移位壓迫脊髓或合并馬尾綜合征,即使通過(guò)椎管減壓、椎弓根螺釘內(nèi)固定等手術(shù)重建脊柱穩(wěn)定性,神經(jīng)功能缺損可能難以完全逆轉(zhuǎn)。此類患者常遺留慢性腰痛、下肢肌力減退或大小便功能障礙,需長(zhǎng)期接受神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、物理治療及功能鍛煉以最大限度改善生活質(zhì)量。
腰椎粉碎性骨折患者康復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,避免吸煙飲酒影響骨代謝。早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,后期逐步過(guò)渡到橋式運(yùn)動(dòng)、游泳等低沖擊鍛煉。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估骨折愈合情況,出現(xiàn)新發(fā)麻木、肌力下降需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)同樣重要,家屬應(yīng)幫助患者建立合理康復(fù)預(yù)期,配合專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。
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