肝臟囊性病變是指肝臟內(nèi)出現(xiàn)充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu),多為良性,常見類型有肝囊腫、肝包蟲病、囊腺瘤、先天性肝內(nèi)膽管擴張癥、肝膿腫等。肝臟囊性病變可能與先天發(fā)育異常、寄生蟲感染、膽道疾病、創(chuàng)傷、腫瘤等因素有關(guān),可通過超聲、CT等檢查明確診斷。
肝囊腫是常見的良性病變,多為先天性膽管發(fā)育異常形成,囊壁襯有上皮細(xì)胞,內(nèi)含清亮液體。較小囊腫通常無癥狀,較大囊腫可能引起右上腹隱痛、腹脹等不適。無癥狀小囊腫無須治療,定期隨訪即可;較大囊腫壓迫周圍器官或引起癥狀時,可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液硬化治療或腹腔鏡囊腫開窗術(shù)。
肝包蟲病由細(xì)粒棘球絳蟲幼蟲感染引起,形成單房或多房性囊腫,囊壁分層且內(nèi)含子囊和頭節(jié)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹痛、肝臟腫大、黃疸等癥狀,囊腫破裂可導(dǎo)致過敏性休克。診斷依靠血清學(xué)檢查和影像學(xué)特征,治療需完整切除囊腫并配合阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片等抗寄生蟲藥物。
肝囊腺瘤是罕見的良性腫瘤,多見于中年女性,由黏液性或漿液性上皮細(xì)胞構(gòu)成,具有惡變潛能?;颊叱1憩F(xiàn)為腹部包塊、隱痛,影像學(xué)顯示多房囊性病變伴分隔和壁結(jié)節(jié)。治療以手術(shù)完整切除為主,如肝部分切除術(shù)或囊腺瘤剜除術(shù),術(shù)后需定期隨訪排除復(fù)發(fā)。
此為膽管系統(tǒng)發(fā)育異常導(dǎo)致的囊狀或梭形擴張,可能與膽胰管合流異常有關(guān)?;颊呖沙霈F(xiàn)反復(fù)膽管炎、黃疸、腹痛,長期存在可能繼發(fā)結(jié)石或癌變。診斷依靠MRCP等影像檢查,治療需手術(shù)切除病變膽管并重建膽汁引流通道,如肝管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。
肝膿腫分為細(xì)菌性和阿米巴性,由病原體感染導(dǎo)致肝組織壞死液化形成膿腔?;颊叱S邪l(fā)熱、肝區(qū)疼痛、乏力等全身感染癥狀,實驗室檢查可見白細(xì)胞升高。治療需穿刺引流膿液并根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液,必要時行手術(shù)引流。
發(fā)現(xiàn)肝臟囊性病變應(yīng)避免自行用藥,需由??漆t(yī)生評估性質(zhì)與風(fēng)險。日常保持低脂飲食,限制酒精攝入,避免肝毒性藥物;定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化,出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱、黃疸等癥狀及時就醫(yī)。遵循醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù),多數(shù)良性病變預(yù)后良好。
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