孕晚期先兆流產(chǎn)可通過臥床休息、藥物治療、心理疏導(dǎo)、調(diào)整飲食、及時(shí)就醫(yī)等方式干預(yù)。孕晚期先兆流產(chǎn)通常由胎盤異常、宮頸機(jī)能不全、感染、外傷、精神刺激等原因引起。
減少活動(dòng)量是孕晚期先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)干預(yù)措施。建議采取左側(cè)臥位減輕子宮壓迫,避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立。每日臥床時(shí)間應(yīng)超過12小時(shí),如出現(xiàn)宮縮需立即停止所有活動(dòng)。保持排便通暢,必要時(shí)使用開塞露輔助,禁止自行用力排便。
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用子宮松弛劑如鹽酸利托君片、阿托西班注射液等抑制宮縮。合并感染時(shí)使用頭孢克肟顆粒等抗生素。黃體功能不足者可肌注黃體酮注射液,用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率及胎心變化。禁止自行調(diào)整用藥劑量或頻次。
焦慮情緒會(huì)加重子宮收縮,建議通過正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張。家屬應(yīng)避免在孕婦面前討論負(fù)面話題,可共同參與孕期瑜伽等舒緩活動(dòng)。如出現(xiàn)持續(xù)失眠或情緒低落,應(yīng)及時(shí)向心理醫(yī)師尋求專業(yè)干預(yù)。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、禽蛋等不少于100克,補(bǔ)充維生素E膠囊和葉酸片。限制鹽分?jǐn)z入以防水鈉潴留,避免食用山楂、薏米等可能刺激子宮收縮的食物。少量多餐,每次進(jìn)食量控制在300毫升以內(nèi)。
出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血量增多或胎動(dòng)異常時(shí),應(yīng)立即前往醫(yī)院產(chǎn)科急診。攜帶既往產(chǎn)檢資料以便醫(yī)生快速評(píng)估,途中保持平臥位。醫(yī)院可能進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查及宮頸長(zhǎng)度測(cè)量等處置,必要時(shí)需住院保胎治療。
孕晚期需特別注意避免性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松衣物減少腹部壓迫。每日記錄胎動(dòng)次數(shù),保持會(huì)陰清潔干燥。環(huán)境溫度維持在24-26攝氏度,避免接觸二手煙及化學(xué)刺激物。出現(xiàn)任何異常癥狀時(shí),家屬應(yīng)協(xié)助孕婦保持鎮(zhèn)定并立即聯(lián)系主治醫(yī)師,切勿延誤就醫(yī)時(shí)機(jī)。
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