肛裂便血可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛管的機(jī)械性損傷。可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物加重局部黏膜充血。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)裂口愈合。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可配合局部按摩,手法需輕柔避免二次損傷。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌改善局部血供,復(fù)方角菜酸酯乳膏可形成保護(hù)膜促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),利多卡因凝膠能暫時緩解疼痛。使用前需清潔患處,遵醫(yī)囑每日涂抹1-2次。
乳果糖口服溶液通過滲透作用軟化糞便,地奧司明片可改善微循環(huán)減輕水腫,對乙酰氨基酚片用于緩解中度疼痛。需注意藥物相互作用,消化道潰瘍患者慎用地奧司明。
經(jīng)保守治療無效的慢性肛裂可采用肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。術(shù)后需保持切口清潔干燥,定期換藥觀察愈合情況,避免劇烈運動導(dǎo)致創(chuàng)面撕裂。
肛裂患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久蹲用力。便后建議使用溫水沖洗代替干硬廁紙擦拭。若出血持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等癥狀,需及時就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行提肛運動增強(qiáng)括約肌功能,但需避免過早恢復(fù)高強(qiáng)度體力活動。
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