脂肪酶抑制劑主要通過抑制胃腸脂肪酶活性減少脂肪吸收,適用于肥胖癥及高脂血癥輔助治療。主要有奧利司他膠囊、阿卡波糖片、米格列醇片、伏格列波糖片、西布曲明膠囊等藥物。
奧利司他膠囊是特異性胃腸道脂肪酶抑制劑,能與胃和胰脂肪酶活性部位結(jié)合,使脂肪酶失活,減少食物中脂肪分解為可吸收的游離脂肪酸和單酰基甘油。適用于肥胖癥患者體重控制,常見不良反應(yīng)為油性斑點、胃腸排氣增多、大便緊急感等。使用期間需配合低脂飲食,長期服用需監(jiān)測肝功能。
阿卡波糖片通過抑制小腸刷狀緣α-糖苷酶延緩碳水化合物吸收,同時可輕度抑制脂肪酶活性。主要用于2型糖尿病血糖控制,對餐后高脂血癥也有改善作用。服藥時需與第一口主食同服,可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉等胃腸反應(yīng)。嚴重胃腸功能紊亂者禁用。
米格列醇片為α-糖苷酶抑制劑,通過競爭性抑制腸道雙糖水解酶降低葡萄糖吸收,間接減少脂肪合成。適用于糖尿病伴肥胖患者,可改善胰島素抵抗。常見不良反應(yīng)包括腹痛、腹瀉,與劑量相關(guān)。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
伏格列波糖片選擇性抑制小腸麥芽糖酶和蔗糖酶活性,延緩碳水化合物分解吸收,減少脂肪堆積。用于餐后血糖控制時能降低甘油三酯水平。服藥期間需避免高糖飲食,防止嚴重腹脹。炎癥性腸病患者慎用。
西布曲明膠囊通過抑制中樞神經(jīng)攝取去甲腎上腺素和5-羥色胺增加飽腹感,同時增強脂肪組織產(chǎn)熱作用。曾用于肥胖癥治療,但因心血管風(fēng)險已退市。使用期間需監(jiān)測血壓心率,禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
使用脂肪酶抑制劑需嚴格遵醫(yī)囑,配合低脂低糖飲食及規(guī)律運動。奧利司他治療期間建議每日補充復(fù)合維生素,防止脂溶性維生素缺乏。出現(xiàn)嚴重腹痛、黃疸或過敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。長期用藥者每3-6個月需復(fù)查血脂、肝功能等指標。孕婦、哺乳期婦女及慢性吸收不良綜合征患者禁用此類藥物。
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