白內(nèi)障手術(shù)后看東西模糊可能與術(shù)后角膜水腫、人工晶體適應(yīng)期、后囊膜混濁或眼底病變等因素有關(guān)。術(shù)后早期模糊多為正常恢復過程,若持續(xù)加重需排查并發(fā)癥。
角膜水腫是術(shù)后短期內(nèi)視物模糊的常見原因。手術(shù)過程中角膜內(nèi)皮細胞可能受到輕微損傷,導致水分代謝暫時性紊亂?;颊呖赡馨橛形饭狻⒘鳒I等癥狀,通常在1周內(nèi)隨著角膜修復逐漸緩解??勺襻t(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染,配合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進修復。
人工晶體植入后需要神經(jīng)系統(tǒng)的適應(yīng)過程。部分患者對人工晶體的屈光度調(diào)節(jié)需要時間,特別是選擇多焦點晶體的患者可能出現(xiàn)視物模糊、眩光等現(xiàn)象。這種適應(yīng)期通常持續(xù)1-3個月,期間應(yīng)避免長時間用眼,定期復查視力恢復情況。若3個月后仍不適應(yīng),需檢查是否存在晶體位置偏移或度數(shù)誤差。
后囊膜混濁是術(shù)后中遠期視力下降的主要原因。約20%患者會在術(shù)后數(shù)月出現(xiàn)后囊膜細胞增生,形成繼發(fā)性混濁?;颊弑憩F(xiàn)為漸進性視力模糊,類似術(shù)前白內(nèi)障癥狀。這種情況可通過YAG激光后囊膜切開術(shù)治療,門診操作5分鐘即可恢復透明光學通路。術(shù)后需使用普拉洛芬滴眼液預(yù)防炎癥反應(yīng)。
眼底病變可能導致術(shù)后視力恢復不理想。部分患者術(shù)前因白內(nèi)障遮擋未能發(fā)現(xiàn)黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼底問題,術(shù)后顯現(xiàn)視力障礙。這類患者需進行眼底熒光造影檢查,根據(jù)病情選擇抗VEGF藥物玻璃體注射或激光治療。年齡相關(guān)性黃斑變性患者可考慮服用葉黃素酯改善視網(wǎng)膜代謝。
術(shù)后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液,避免揉眼和劇烈運動。飲食上多攝入富含維生素A的深色蔬菜,保持用眼環(huán)境濕度適宜。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降或持續(xù)模糊超過1周,應(yīng)立即返院檢查。定期復查眼壓和眼底情況,術(shù)后3個月內(nèi)避免游泳和重體力勞動,外出佩戴防紫外線眼鏡保護眼睛。
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