糖尿病目前尚無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)實(shí)現(xiàn)長期血糖穩(wěn)定。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,患者胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,需終身依賴胰島素替代治療?,F(xiàn)有醫(yī)療手段無法修復(fù)受損的胰島功能,但通過胰島素注射配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),可使血糖控制在理想范圍。2型糖尿病早期通過強(qiáng)化生活方式干預(yù)可能實(shí)現(xiàn)臨床緩解,即在不使用降糖藥物情況下維持正常血糖。減重手術(shù)可使部分肥胖型糖尿病患者獲得長期緩解,但術(shù)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化。妊娠期糖尿病在分娩后多數(shù)可恢復(fù)正常,但未來發(fā)展為2型糖尿病的概率顯著增高。
所有類型的糖尿病管理均需建立綜合防控體系。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療需控制每日總熱量攝入,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。規(guī)律運(yùn)動(dòng)建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),結(jié)合抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)根據(jù)病情采用指尖血糖檢測(cè)或持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮,提高治療依從性。定期篩查并發(fā)癥包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)和神經(jīng)病變?cè)u(píng)估。
建議糖尿病患者每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行并發(fā)癥系統(tǒng)評(píng)估。保持合理體重,男性腰圍控制在90厘米以下,女性80厘米以下。戒煙限酒,每日食鹽攝入不超過5克。出現(xiàn)不明原因體重下降、視力模糊或傷口不愈等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立由內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師和糖尿病專科護(hù)士組成的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì),制定個(gè)體化治療方案。
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