腦血栓的最佳康復(fù)期為發(fā)病后3-6個月,其中前3個月是神經(jīng)功能恢復(fù)的黃金窗口期。
腦血栓后神經(jīng)功能的恢復(fù)與缺血缺氧損傷程度、梗死部位及面積、早期干預(yù)時機(jī)等因素密切相關(guān)。發(fā)病后24小時內(nèi)是溶栓治療的關(guān)鍵期,若能在4.5小時內(nèi)接受靜脈溶栓或6小時內(nèi)進(jìn)行血管內(nèi)取栓,可顯著改善預(yù)后。急性期過后,1-3個月內(nèi)大腦可塑性最強(qiáng),通過運(yùn)動訓(xùn)練可促進(jìn)突觸重塑和神經(jīng)通路代償。上肢功能恢復(fù)通常需要3-6個月,下肢功能恢復(fù)可能需2-3個月,而語言和吞咽功能的康復(fù)周期可能延長至6-12個月??祻?fù)治療需在發(fā)病后48小時生命體征穩(wěn)定時盡早開始,包括床邊關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移練習(xí)等。3個月后進(jìn)入恢復(fù)期,此時重點(diǎn)轉(zhuǎn)為強(qiáng)化肌力訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及日常生活能力重建。
康復(fù)過程中需注意控制血壓血糖血脂等基礎(chǔ)疾病,堅(jiān)持服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行每日30分鐘以上的主動訓(xùn)練,如健側(cè)肢體帶動患側(cè)完成抓握、抬腿等動作。飲食上推薦低鹽低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充B族維生素和深海魚油。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估恢復(fù)情況,若6個月后仍存在嚴(yán)重功能障礙,可考慮安裝踝足矯形器等輔助器具改善步態(tài)。
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