胰腺炎治療方法主要有禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、內鏡治療和手術治療等。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素引起,需根據病情嚴重程度選擇干預措施。
急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食,通過鼻胃管引流胃液減少胰酶分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐,同時靜脈補充營養(yǎng)支持。該措施適用于所有輕中度患者,通常需持續(xù)3-5天。
快速靜脈補液糾正脫水及電解質紊亂,維持每小時尿量大于30毫升。常用乳酸林格液或生理鹽水,24小時內需輸入3000-4000毫升液體。嚴重者需監(jiān)測中心靜脈壓指導補液。
生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌。烏司他丁注射液能中和活性胰酶。疼痛劇烈時使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,避免使用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。
膽源性胰腺炎需行急診ERCP取石,解除膽道梗阻。內鏡下鼻膽管引流或支架置入可降低膽管壓力。該治療應在發(fā)病72小時內實施,能顯著降低重癥化概率。
胰腺壞死合并感染需行壞死組織清創(chuàng)術,可采用腹腔鏡或開腹手術。假性囊腫壓迫臟器時行囊腫空腸吻合術。手術時機多選擇發(fā)病4周后待壞死界限清晰。
胰腺炎恢復期應嚴格戒酒,采用低脂飲食每日脂肪攝入不超過30克。建議分5-6次少量進食,優(yōu)先選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化食物??芍鸩教砑右让改c溶膠囊?guī)椭?,定期復查血脂血糖水平。三個月內避免劇烈運動,若出現持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時復診。
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