早泄吃藥沒(méi)效果可通過(guò)調(diào)整用藥方案、心理行為治療、局部麻醉劑、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)干預(yù)等方式改善。早泄通常由心理因素、神經(jīng)敏感度過(guò)高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、遺傳因素等原因引起。
若口服選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸達(dá)泊西汀片效果不佳,可遵醫(yī)囑換用鹽酸帕羅西汀片或舍曲林片。需注意藥物起效時(shí)間差異,部分患者需持續(xù)用藥2-4周才能顯效。聯(lián)合使用疏肝益陽(yáng)膠囊等中成藥可能增強(qiáng)療效。
認(rèn)知行為療法配合擠捏技術(shù)訓(xùn)練,通過(guò)中斷刺激重建射精控制力。建議伴侶共同參與治療,每周進(jìn)行3-5次15分鐘的行為訓(xùn)練,持續(xù)6-8周可改善60%患者的射精潛伏期。性心理咨詢可緩解焦慮等負(fù)面情緒。
利多卡因凝膠等表面麻醉藥物在性生活前20分鐘涂抹于龜頭,可降低局部敏感度。需控制用量避免完全喪失快感,使用后應(yīng)清洗避免伴侶黏膜接觸。配合延時(shí)避孕套使用效果更顯著。
腎氣不固型可服用金鎖固精丸,肝郁氣滯型適用逍遙丸配合針灸關(guān)元、腎俞等穴位。每周3次艾灸命門穴,連續(xù)4周可改善腎陽(yáng)虛癥狀。建議同步進(jìn)行八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生鍛煉。
陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)適用于原發(fā)性嚴(yán)重早泄,術(shù)后60%患者射精潛伏期延長(zhǎng)至5分鐘以上。需評(píng)估術(shù)后可能出現(xiàn)的陰莖感覺(jué)減退等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合生物反饋治療恢復(fù)性功能。
建立規(guī)律作息避免熬夜,每日深蹲和凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力。飲食多攝入牡蠣、核桃等含鋅食物,限制酒精及辛辣刺激。性生活前進(jìn)行15分鐘前戲放松,嘗試不同體位分散注意力。保持適度頻率的性生活有助于重建正常射精反射,必要時(shí)可暫停性生活2-4周進(jìn)行調(diào)整。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,避免自行更換藥物或超量使用麻醉劑。
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