前腳掌疼可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折、莫頓神經(jīng)瘤等因素有關(guān),可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑干預(yù)。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥,常見于長時間站立或運動人群。疼痛集中于足跟至前掌區(qū)域,晨起第一步疼痛明顯??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,配合沖擊波治療。日常避免赤足行走,選擇足弓支撐鞋墊。
跖骨痛多因跖骨頭受壓導(dǎo)致,穿高跟鞋或足弓異常者易發(fā)。表現(xiàn)為前掌灼燒樣痛,行走時加重。建議更換寬楦平底鞋,使用硅膠前掌墊分散壓力。急性期可冰敷,必要時口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
痛風(fēng)發(fā)作時尿酸結(jié)晶沉積于跖趾關(guān)節(jié),引發(fā)劇烈紅腫熱痛。需限制高嘌呤飲食,急性期服用秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片控制尿酸。每日飲水2000毫升以上促進排泄。
長期過度負重可能導(dǎo)致第二三跖骨細微骨折,疼痛呈漸進性加重。需制動4-6周,使用行走靴保護,補充鈣劑和維生素D3滴劑促進骨愈合?;謴?fù)期逐步進行足部肌力訓(xùn)練。
趾間神經(jīng)纖維增厚形成神經(jīng)瘤,多發(fā)生于第三四跖骨間隙。特征性表現(xiàn)為觸電樣放射痛,趾蹼處有腫塊感。保守治療包括局部注射醋酸曲安奈德注射液,無效時需手術(shù)切除。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負荷,運動前后充分拉伸足底筋膜,避免突然增加運動強度。選擇鞋頭寬松、鞋底緩沖性好的運動鞋,女性減少穿高跟鞋時長。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴明顯腫脹,需及時至足踝外科就診,通過X光、超聲或核磁共振明確診斷。糖尿病患者出現(xiàn)前掌疼痛需警惕夏科氏關(guān)節(jié)病,須盡早干預(yù)。
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