甲狀腺結(jié)節(jié)切除后存在復(fù)發(fā)可能,但概率較低。復(fù)發(fā)風(fēng)險與結(jié)節(jié)性質(zhì)、手術(shù)方式及術(shù)后管理等因素相關(guān)。
良性甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)規(guī)范手術(shù)后復(fù)發(fā)概率通常不足百分之五。術(shù)后殘留甲狀腺組織可能因激素刺激或慢性炎癥再次形成結(jié)節(jié),尤其多發(fā)結(jié)節(jié)患者更需關(guān)注。全甲狀腺切除術(shù)可顯著降低復(fù)發(fā)率,但需終身服用甲狀腺素替代治療。術(shù)中超聲引導(dǎo)及精準(zhǔn)切除范圍控制是減少復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
惡性結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較高,尤其未徹底清掃淋巴結(jié)或存在遠處轉(zhuǎn)移時。甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后五年復(fù)發(fā)率約百分之十至三十,需結(jié)合放射性碘治療及促甲狀腺激素抑制治療。濾泡狀癌復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為遠處轉(zhuǎn)移,未分化癌復(fù)發(fā)進展極快。術(shù)后血清甲狀腺球蛋白監(jiān)測對判斷復(fù)發(fā)有重要價值。復(fù)發(fā)后可考慮二次手術(shù)、靶向治療或放療等綜合干預(yù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后患者應(yīng)每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲,遵醫(yī)囑調(diào)整甲狀腺素劑量,保持促甲狀腺激素在目標(biāo)范圍。日常注意均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物,避免頸部外傷。出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊等異常癥狀需及時就診。保持規(guī)律作息與良好心態(tài),避免過度焦慮復(fù)發(fā)問題,多數(shù)患者可獲得長期良好預(yù)后。
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