室間隔增厚可能引發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥。室間隔增厚通常由高血壓、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起,主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),完善心臟超聲等檢查,明確病因后接受針對(duì)性治療。
室間隔增厚會(huì)導(dǎo)致心臟舒張功能受限,影響心室充盈,長期可能引發(fā)心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需控制原發(fā)病,如使用美托洛爾緩釋片、培哚普利片等藥物改善心功能,嚴(yán)重者需考慮心臟再同步化治療。
增厚的室間隔可能干擾心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng),誘發(fā)室性早搏、房顫等心律失常?;颊叱S行募?、心跳漏搏感,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)阿斯綜合征。可通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),使用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
肥厚型心肌病引起的室間隔增厚是青年猝死常見原因,與惡性室性心律失常相關(guān)。猝死前可能無預(yù)警癥狀,或有短暫暈厥史。高?;颊咝柚踩胄穆赊D(zhuǎn)復(fù)除顫器,避免劇烈運(yùn)動(dòng),禁用硝酸酯類藥物。
增厚的室間隔增加心肌耗氧量,可能引發(fā)非冠狀動(dòng)脈性心絞痛。疼痛多發(fā)生于勞累后,含服硝酸甘油效果有限。建議使用地爾硫卓緩釋膠囊減輕心肌缺血,配合瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
合并房顫時(shí)左心房血流淤滯易形成血栓,可能引發(fā)腦栓塞等并發(fā)癥。需評(píng)估CHA2DS2-VASc評(píng)分,中高?;颊邞?yīng)長期服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
室間隔增厚患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過5克;避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品;適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、意識(shí)喪失等情況需立即急診救治。建議每3-6個(gè)月隨訪評(píng)估心功能變化,必要時(shí)調(diào)整治療方案。
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