便秘伴隨排氣增多但排便困難可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、腹部按摩、藥物治療、灌腸等方式改善。便秘可能與膳食纖維攝入不足、胃腸動(dòng)力減弱、腸道菌群紊亂、藥物副作用、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
每日需攝入25-30克膳食纖維,推薦食用西藍(lán)花、燕麥麩、火龍果等富含可溶性纖維的食物。適量增加飲水量至1500-2000毫升,晨起空腹飲用溫水有助于刺激腸蠕動(dòng)。避免過量攝入產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥,同時(shí)減少精制碳水化合物的攝入。
每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)。飯后1小時(shí)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)收縮,重復(fù)10-15次為一組。久坐人群建議每小時(shí)起身活動(dòng),配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。
沿結(jié)腸走向順時(shí)針環(huán)形按摩腹部,從右下腹開始經(jīng)右上腹、左上腹至左下腹,每次5-10分鐘??膳浜鲜褂脺?zé)崦矸笥诟共?,溫度保持?0℃左右。按摩前可飲用適量蜂蜜水增強(qiáng)效果,但糖尿病患者慎用。
容積性瀉藥如聚卡波非鈣片可增加糞便體積,滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液能軟化糞便。短期可使用刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片,但連續(xù)使用不宜超過1周。微生態(tài)制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
對(duì)于超過5天未排便者,可考慮使用甘油灌腸劑或生理鹽水灌腸。居家操作需使用專用灌腸器具,液體溫度維持在37℃左右,灌注量不超過500毫升。反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重便秘需進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn)排除巨結(jié)腸等器質(zhì)性疾病。
長(zhǎng)期便秘患者應(yīng)建立固定排便時(shí)間,建議晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便。避免過度用力導(dǎo)致痔瘡或肛裂,排便時(shí)可采用蹲姿或使用腳凳抬高膝蓋。若伴隨腹痛、便血、體重下降等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查。日??裳a(bǔ)充含益生元的酸奶,保持規(guī)律作息有助于維持腸道生物鐘穩(wěn)定。
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